大肠恶性肿瘤，部位和类型未特指Unspecified Malignant neoplasms of large intestine, site unspecified

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指部位的大肠恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指部位的大肠恶性肿瘤，也称为大肠癌或肠癌NOS（Not Otherwise Specified），是指发生在结肠、直肠或其他大肠区域但具体位置无法明确确定的恶性肿瘤。这类肿瘤属于消化系统常见的恶性肿瘤之一，其特点是细胞异常增生并具有侵袭性生长能力，能够扩散至周围组织和远处器官。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 家族史：有大肠癌家族史的人群患病风险较高。
   • 遗传性综合征：如林奇综合症（Lynch syndrome）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等，显著增加患大肠癌的风险。

2. 环境与生活方式因素：

   • 饮食习惯：高脂肪、低纤维饮食被认为会提高大肠癌发病概率；红肉及加工肉类摄入过多同样是一个重要危险因素。
   • 肥胖：体重超标特别是腹部脂肪积累与大肠癌发生率呈正相关关系。
   • 吸烟与饮酒：长期吸烟及过量饮酒均为已知致癌物，能增加包括大肠在内的多种癌症风险。
   • 缺乏运动：久坐不动的生活方式不利于肠道健康，可能促进肿瘤形成。

3. 疾病背景：

   • 慢性炎症：长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病者更易发展为大肠癌。
   • 息肉历史：存在腺瘤性息肉尤其是大于1厘米者，转化成癌症的可能性较大。
   • 代谢性疾病：糖尿病患者罹患大肠癌的概率高于非糖尿病人群。

病理机制

1. 细胞变异：

   • 从正常上皮细胞向腺瘤直至最终恶变为癌的过程是累积多步骤基因突变的结果。关键驱动事件涉及Wnt/β-catenin信号通路激活、p53抑癌基因失活以及K-ras原癌基因过度表达等。

2. 肿瘤生长模式：

   • 早期阶段通常局限于黏膜层内，随病情进展逐渐侵犯肌层甚至穿透浆膜进入腹腔内其他结构；同时可通过淋巴管或血流转移至肝脏、肺部等远端部位。

3. 免疫反应改变：

   • 肿瘤微环境中T细胞浸润程度及其功能状态对预后具有重要意义；免疫逃逸机制在晚期大肠癌中尤为突出。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部症状：最常见的表现为排便习惯改变（如便秘或腹泻）、粪便形状变细、里急后重感等。
   • 全身症状：不明原因消瘦、乏力、贫血等症状提示可能存在广泛转移情况。
   • 急性并发症：部分病例因肿瘤出血导致黑便或呕血，严重时可引起急性肠梗阻或穿孔。

参考文献：搜狗百科《大肠恶性肿瘤》, 好大夫在线《什么是大肠肿瘤，良性和恶性分别是什么？》, 民福康《大肠肿瘤》, 澎拜《【肿瘤科普】大肠癌防治》, 医联媒体《大肠肿瘤》

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