大肠恶性肿瘤，部位和类型未特指Unspecified Malignant neoplasms of large intestine, site unspecified

关键词

（2B93.Z）大肠恶性肿瘤，部位和类型未特指的核心症状与体征

症状（主观感受）

常见症状

1. 排便习惯改变：

   • 表现为便秘与腹泻交替（常见，约60%-80%患者出现）。
   • 里急后重感（持续便意但排便不尽，约50%-70%）。

2. 便血或黑便：

   • 鲜红或暗红色血便，附于粪便表面（高发，70%-90%直肠或左半结肠癌患者可见）。
   • 黑便（较少见，多见于右半结肠癌，发生率约10%-30%）。

3. 全身症状：

   • 不明原因体重下降（中晚期常见，约40%-60%）。
   • 贫血相关症状（乏力、苍白，因慢性失血导致，约30%-50%）。

较少见症状

1. 腹痛或腹部不适：
   • 钝痛或绞痛（与肠梗阻或肿瘤浸润相关，约20%-40%）。
   • 急性肠梗阻（完全性梗阻发生率约5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 右半结肠癌更易触及（约20%-30%患者初诊时发现）。
   • 质地硬，活动度差（与肿瘤浸润周围组织相关）。

2. 肠梗阻体征：

   • 肠鸣音亢进、腹胀（低发，约10%-20%进展期患者出现）。

非典型体征

1. 转移相关体征：
   • 肝肿大（肝转移时，约15%-25%晚期病例）。
   • 腹水（腹膜播散时，约5%-10%）。

实验室特征

1. 肿瘤标志物：
   • CEA升高（约40%-60%患者血清CEA水平异常）。
   • 粪便潜血试验阳性（筛查敏感性约60%-80%）。

影像学特征

1. 结肠镜检查：

   • 肿瘤直接征象（溃疡型、隆起型或浸润型病变，检出率＞95%）。
   • 合并息肉或腺瘤（约50%病例存在癌前病变）。

2. CT/MRI：

   • 肠壁增厚、肠腔狭窄（中晚期常见，敏感性约80%-90%）。
   • 淋巴结或远处转移（肝、肺转移，约20%-30%初诊时发现）。

注：

• 数据基于流行病学研究及临床指南（如《中国结直肠癌诊疗规范》），因肿瘤部位及分期差异，临床表现及发生率存在异质性。
• 早期病例常无症状（约15%-30%通过筛查发现），强调45岁以上高危人群定期筛查（肠镜或粪便DNA检测）。

参考文献：

• 《中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）》
• 《中华医学会肿瘤学分会结直肠癌临床指南》
• 美国国家综合癌症网络（NCCN）指南（2024）