未特指的小肠恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of small intestine

关键词

未特指的小肠恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 由于肿瘤牵拉或肠道蠕动功能紊乱引起，表现为隐痛、胀痛或剧烈绞痛。腹痛是小肠恶性肿瘤最常见的症状之一（高，70%-90%）。
2. 消化道出血：
   • 通常表现为黑便（隐血阳性）或便血，十二指肠近端肿瘤偶见呕血（中，50%-70%）。
3. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻通常是晚期肿瘤患者的常见体征（中，40%-60%）。
4. 肠梗阻：
   • 随着肿瘤增大，压迫或浸润肠腔导致部分或完全性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲减退等非特异性症状（低，10%-30%）。
2. 黄疸：
   • 肿瘤位于十二指肠壶腹部时，可能伴有黄疸（较少见，10%-20%）。
3. 吸收不良：
   • 少数情况下，肿瘤可引起脂肪泻或吸收不良综合征（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 体检时可在腹部触及肿块，多为肿瘤本身或转移的淋巴结（中，30%-50%）。
2. 贫血：
   • 慢性失血可导致贫血，表现为面色苍白、心悸等（中，40%-60%）。
3. 肠梗阻体征：
   • 肠鸣音亢进、腹胀、腹部压痛等（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 十二指肠壶腹部肿瘤可能导致胆汁排泄受阻，出现黄疸（较少见，10%-20%）。
2. 穿孔：
   • 肿瘤侵犯肠壁全层可导致肠穿孔，引起急性腹膜炎（较少见，5%-10%）。
3. 其他并发症相关体征：
   • 如肠套叠、腹部波动感等（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 贫血指标：血红蛋白和红细胞计数降低（检出率：约40%-60%）。
   • 肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等，但特异性不高（阳性率：约20%-30%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：显示肿瘤位置、大小、形态及有无淋巴结转移（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对于软组织分辨率较高，有助于评估肿瘤的侵袭范围（异常率：约80%-90%）。
   • 内镜检查：结合活检可以明确病理诊断（阳性率：约70%-80%）。
   • 小肠造影：显示肠腔狭窄、充盈缺损或梗阻（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因肿瘤类型、部位及病程而异。早期小肠恶性肿瘤可能无明显症状，随着病情进展，上述症状和体征逐渐显现。