未特指的膀胱恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of bladder

关键词

未特指的膀胱恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：

   • 无痛性肉眼可见血尿是膀胱癌最常见的首发症状，约70%-90%的患者可以出现反复发作的无痛性、间歇性的肉眼血尿（高，70%-90%）。
   • 部分患者仅在体检时通过尿常规检查发现镜下血尿（中，40%-60%）。

2. 排尿异常：

   • 包括尿频、尿急、尿痛等症状（中，30%-50%），当合并原位癌或并发感染时更为显著。

3. 其他表现：

   • 随着疾病进展，可能出现腹部包块、消瘦、贫血甚至骨痛等症状，提示肿瘤已侵犯至盆腔以外区域或者出现了远处转移（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱占位性病变：

   • 通过B超、CT等影像学检查可发现膀胱内密度不均的实质性肿块（高，80%-90%）。

2. 膀胱壁增厚或僵硬：

   • 影像学或内镜检查可见膀胱壁局部增厚或僵硬（中，50%-70%）。

3. 腹部包块：

   • 在晚期或较大肿瘤的情况下，可通过直肠或阴道指检触及到高低不平的硬块（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 如果肿瘤已经扩散到周围淋巴结，可在腹股沟或盆腔触诊到肿大的淋巴结（较少见，5%-10%）。

2. 远处转移体征：

   • 转移至肺、肝、骨等部位时，可能出现相应的体征如呼吸困难、黄疸、骨压痛等（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 尿常规检查可发现红细胞增多（高，80%-90%）。
   • 尿脱落细胞学检查对高级别肿瘤可发现恶性细胞（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • B超：显示膀胱壁增厚及占位性病变（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：进一步明确肿瘤的位置、大小、浸润深度及是否有局部或远处转移（高，80%-90%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：显示充盈缺损，有助于评估肾功能及上尿路情况（中，50%-70%）。

3. 内镜检查：

   • 膀胱镜检查：直接观察肿瘤的位置、形态、大小及数量，并可取活检以确定病理类型（高，80%-90%）。

4. 病理学检查：

   • 组织活检是确诊膀胱恶性肿瘤的金标准，包括免疫组化染色等辅助诊断方法（高，80%-90%）。

注：临床表现因肿瘤类型、分期及个体差异而异。早期发现和及时治疗对于改善预后至关重要。