未特指的视网膜恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasm of retina

关键词

未特指的视网膜恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 单眼或双眼发病，视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。这是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
2. 眼前闪光感：
   • 患者可能会感觉到眼前有闪光或光斑（中，约30%）。
3. 视物异常：
   • 表现为视物变形（如直线变弯）、色觉异常（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：
   • 深部眼痛或胀痛，尤其是晚期患者（较少见，5%-10%）。
2. 头痛和全身症状：
   • 发热、乏力等全身症状（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白瞳症（Leukocoria）：
   • 眼睛外观呈现白色反光，这是由于肿瘤遮挡了正常的红色反射所致（高，80%-90%）。
2. 斜视（Strabismus）：
   • 患儿可能会出现单侧或双侧眼球偏斜（高，60%-80%）。
3. 视网膜病变：
   • 视网膜上可见白色或黄色结节状肿块，边界清晰或模糊（高，80%-90%）。
4. 视网膜出血：
   • 血管周围点片状出血或白色絮状渗出（中，50%-70%）。
5. 视网膜脱离：
   • 由于肿瘤的牵拉或液体积聚导致视网膜隆起（中，约30%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（较低，10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（较低，10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 组织病理学检查：通过手术切除标本进行病理学检查，确定肿瘤类型（检出率：约80%-90%）。
2. 影像学表现
   • 眼底照相：显示视网膜上的肿块和出血（异常率：约90%-95%）。
   • 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示肿瘤的血液供应和渗漏情况（异常率：约90%-95%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜厚度变化和黄斑水肿（敏感性高，异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：B超或UBM可显示肿瘤的大小、位置及内部结构（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置、分期及患者的免疫状态而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。