未特指的经典型霍奇金淋巴瘤Unspecified Classical Hodgkin lymphoma

关键词

未特指的经典型霍奇金淋巴瘤（2B30.1Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：

   • 最常见的首发症状，尤以颈部淋巴结最为常见，其次是腋窝和腹股沟区。约70%-90%的患者会出现。

2. 全身症状（B症状）：

   • 不明原因发热：持续性或间歇性的发热，体温通常在38°C以上（约30%-40%）。
   • 夜间盗汗：严重到需要更换床单的程度（约30%-40%）。
   • 体重减轻：6个月内体重减轻超过10%（约20%-30%）。

其他可能症状

1. 瘙痒症：
   • 全身或局部皮肤瘙痒（约25%-35%）。
2. 疲劳感：
   • 持续感到疲乏无力（约15%-25%）。
3. 其他伴随症状：
   • 根据受累部位不同，可能出现咳嗽、呼吸困难（纵隔受累）、胸痛等（约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部淋巴结肿大：
   • 无痛性、橡胶样质地、可活动的淋巴结肿大（约70%-90%）。
2. 全身检查：
   • 体检时可能发现脾脏肿大（约30%）。
   • 肝脏肿大（约5%-10%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 少数患者可出现红斑、丘疹等皮肤病变（约5%-10%）。
2. 眼部病变：
   • 眼球突出或眼睑水肿（极罕见，<1%）。
3. 神经系统症状：
   • 极少数患者可出现神经根痛、周围神经病变等（罕见，约5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规异常：白细胞计数正常或轻度升高，贫血较为常见（约30%-40%）。
   • ESR增快：红细胞沉降率（ESR）常显著升高（约60%-80%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示肿瘤负荷较高（约40%-60%）。

2. 病理活检：

   • Reed-Sternberg (R-S) 细胞：组织活检中可见典型的R-S细胞及其变体（约90%-100%）。
   • 免疫组化：CD30和CD15阳性是经典型霍奇金淋巴瘤的重要标志（约90%-100%）。

3. 影像学表现

   • CT/PET-CT扫描：用于评估淋巴结肿大的范围及确定分期（约90%-100%）。
     • CT：显示淋巴结肿大、器官受累情况。
     • PET-CT：有助于评估代谢活性，区分活动性病灶和瘢痕组织。
   • X线平片：胸部X线可显示纵隔淋巴结肿大（约30%-50%）。
   • MRI：对于中枢神经系统或骨髓受累的评估更为敏感（约10%-20%）。

注：未特指的经典型霍奇金淋巴瘤的临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所不同。详细的诊断和分期需要结合多种检查手段综合判断。