未特指的肛门或肛管恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of anus or anal canal

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的肛门或肛管恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的肛门或肛管恶性肿瘤（Malignant neoplasms of anus or anal canal, unspecified）是指发生在肛管内，直到肛周皮肤交界处的原发性恶性肿瘤，但其具体的组织学类型未能明确指定。这类肿瘤包括但不限于癌和黑色素瘤，但具体亚型不明。根据ICD-11编码2C00.Z，该类目下没有进一步细分具体的亚型。

病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV），尤其是HPV16和HPV18，被认为是肛管癌的重要致病因素之一。这些病毒通过改变宿主细胞DNA导致细胞异常增殖，最终可能发展成恶性肿瘤。
   • 免疫抑制状态：如艾滋病患者由于免疫系统受损，更易感染HPV并发生相关恶性肿瘤。

2. 环境与行为风险因素：

   • 吸烟：长期吸烟已被证实增加患肛管癌的风险。
   • 性传播疾病史：除了HPV外，其他性传播疾病也可能间接促进肛管癌的发生。
   • 长期慢性炎症刺激：例如患有慢性肛裂、痔疮等疾病的个体，其肛管部位持续受到机械性或化学性刺激，增加了癌症发生的可能性。

3. 遗传因素：

   • 尽管大多数肛门或肛管恶性肿瘤并非直接由遗传突变引起，但某些家族中存在较高的发病率提示可能存在一定的遗传倾向。

病理机制

1. 组织学类型及其特点：

   • 由于未特指的肛门或肛管恶性肿瘤的具体组织学类型不明确，因此无法详细描述其组织学特点。然而，常见的类型包括鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤和黑色素瘤。
     • 鳞状细胞癌：最为常见的一种类型，多见于肛管上段，特别是齿状线附近区域。其特征是肿瘤细胞呈层状排列，可见角化珠形成。
     • 腺癌：较少见，起源于肛管黏膜下的腺体组织，可表现为印戒细胞癌等形式。
     • 神经内分泌肿瘤：相对罕见，具有内分泌功能，能够分泌各种激素导致一系列全身症状。
     • 黑色素瘤：非常少见但极具侵袭性的肿瘤，主要来源于皮肤中的黑色素细胞，可快速扩散至远处器官。

2. 生长模式：

   • 未特指的肛门或肛管恶性肿瘤往往沿着黏膜表面蔓延，并且容易侵犯深层结构如括约肌、直肠壁甚至骨盆底肌肉。随着病情进展，肿瘤可通过淋巴途径转移至腹股沟淋巴结及其他远端部位。

临床表现

1. 症状特征：
   • 出血：最常见的首发症状，表现为便血，颜色鲜红或暗红。
   • 疼痛：随着肿瘤增大，压迫周围神经末梢而产生不同程度的局部痛感。
   • 排便习惯改变：如便秘、腹泻交替出现，或者感觉有未完全排空的感觉。
   • 肿块：部分患者可以触及肛门外或直肠指检时发现硬质固定肿物。
   • 其他：晚期病例可能出现体重减轻、贫血等全身消耗性症状。

以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于未特指的肛门或肛管恶性肿瘤的基本理解框架。请注意，具体情况需要结合临床诊断结果进行综合分析。

参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 肛门癌. Retrieved from
• 好大夫在线. (n.d.). 肛管及肛门周围恶性肿瘤. Retrieved from
• 百度百科. (n.d.). 肛门癌. Retrieved from