颌下腺或舌下腺腺癌Adenocarcinoma of submandibular or sublingual glands

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B68.0

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索引词Adenocarcinoma of submandibular or sublingual glands、颌下腺或舌下腺腺癌、下颌下腺腺癌、舌下腺腺癌、累及下颌下腺或舌下腺交搭跨越部位的腺癌、下颌下腺或舌下腺黏液表皮样癌、未特指部位的基底细胞腺癌

缩写颌下腺CA、舌下腺CA

别名颔下腺腺癌、舌底腺癌、口底腺癌

颌下腺或舌下腺腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 细针穿刺活检（FNAB）：通过细胞学检查明确诊断，发现恶性细胞。
  - 手术切除标本病理检查：通过组织学检查确认为恶性肿瘤，并进一步分类（如黏液表皮样癌、腺样囊性癌等）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性或轻微疼痛性的颌下或舌下区域肿块。
  - 吞咽困难、声音嘶哑、面部麻木等局部症状。
  - 体重减轻、乏力等全身性表现。
- 影像学表现：
  - CT/MRI：显示颌下或舌下区域的肿块，边界不清，有时可见侵袭周围组织。
  - 超声检查：评估肿块的性质，如囊实性、血流情况等。
  - PET-CT：评估肿瘤的代谢活性及远处转移。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部肿块+吞咽困难/声音嘶哑/面部麻木）。
  - 影像学检查显示特征性改变（CT/MRI/PET-CT异常）。

影像学检查：
- CT/MRI：
  - 异常意义：显示颌下或舌下区域的肿块，边界不清，有时可见侵袭周围组织。有助于评估肿瘤的大小、位置及侵袭范围。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估肿块的性质，如囊实性、血流情况等。有助于初步判断肿块的良恶性。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。对于评估肿瘤分期及治疗方案选择具有重要价值。
病理学检查：
- 细针穿刺活检（FNAB）：
  - 异常意义：通过细胞学检查明确诊断，发现恶性细胞。适用于术前诊断及指导治疗。
- 免疫组化：
  - 异常意义：用于区分不同类型的腺癌，如黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。有助于制定个体化的治疗方案。
内镜检查：
- 口腔内镜：
  - 异常意义：直接观察肿瘤的位置、大小及侵犯范围。有助于评估肿瘤对周围结构的影响。
临床鉴别检查：
- 耳鼻喉科检查：
  - 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如良性肿瘤、感染性疾病等。

血液检查：
- 常规血象：
  - 白细胞计数升高：提示可能存在炎症或感染。
  - 红细胞计数和血红蛋白降低：提示可能有贫血。
- 肝肾功能：
  - 肝酶升高：提示肝脏功能受损，可能是肿瘤转移或其他原因所致。
  - 肾功能异常：提示肾脏功能受损，需进一步评估。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：虽然CEA不是特异性肿瘤标志物，但在某些情况下可能升高，有助于监测病情变化。
- CA19-9：
  - 异常意义：在部分唾液腺癌患者中可能升高，但特异性较低。
免疫组化标记物：
- S-100蛋白：
  - 异常意义：在腺样囊性癌中常表达，有助于鉴别诊断。
- CK7：
  - 异常意义：在多种上皮源性肿瘤中表达，有助于确定肿瘤的起源。
- p63：
  - 异常意义：在黏液表皮样癌中常表达，有助于鉴别诊断。

权威依据：《头颈部肿瘤诊疗指南》、NCCN《头颈部肿瘤临床实践指南》、WHO《头颈部肿瘤分类》。