肾细胞癌，除外肾盂Renal cell carcinoma of kidney, except renal pelvis
编码2C90.0
关键词
索引词Renal cell carcinoma of kidney, except renal pelvis、肾细胞癌，除外肾盂、肾的肾上腺样瘤、肾上腺样瘤，NOS、肾瘤、肾细胞腺癌、肾细胞癌，NOS、未特指部位的肾细胞癌、肾细胞癌、肾囊性肿瘤，囊性肾细胞癌、肾集合管癌、Bellini导管癌、SMARCB1缺陷肾髓样癌、肾髓质癌、SMARCB1 [SWI/SNF 相关、基质相关、染色质肌动蛋白依赖性调节因子，B 亚科，成员1] 缺陷型肾髓质癌
同义词renal cell cancer、hypernephroma of kidney、hypernephroma NOS、nephroma of kidney、renal cell adenocarcinoma of kidney、renal cell carcinoma NOS、renal cell carcinoma unspecified site
缩写RCC
别名肾癌、肾实质癌、肾透明细胞癌、肾恶性肿瘤、肾腺癌
肾细胞癌，除外肾盂（2C90.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无症状（高发）：
- 约60%-70%的病例通过影像学检查（如超声、CT）偶然发现，无明确主观不适（BMJ临床实践，2024）。
- 血尿：
- 无痛性肉眼血尿或镜下血尿（40%-50%），因肿瘤侵犯集合系统或血管（BMJ临床实践，2024；知识库[2]）。
- 腰痛：
- 持续性钝痛或胀痛（20%-30%），与肿瘤压迫肾包膜或周围组织相关（知识库[1]）。
- 体重减轻/乏力：
- 非特异性全身症状（10%-20%），多见于进展期或转移性病变（BMJ临床实践，2024）。
非典型症状
- 发热：
- 低热或间歇性发热（5%-10%），可能与肿瘤坏死或副瘤综合征相关（知识库[1]）。
- 高血压：
- 新发或加重的高血压（5%-15%），因肿瘤分泌肾素或压迫肾血管（临床诊疗知识库，2007）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 可触及腹部肿块：
- 腰部或腹部触诊发现肿块（10%-20%），多见于肿瘤直径>7cm或晚期病例（知识库[1]）。
- 贫血：
- 血红蛋白降低（20%-30%），与慢性出血或慢性疾病性贫血相关（BMJ临床实践，2024）。
- 红细胞增多症：
- 罕见（<5%），因肿瘤异常分泌促红细胞生成素（EPO）（知识库[2]）。
转移相关体征
- 骨痛/病理性骨折：
- 骨转移常见（20%-30%），以脊柱、骨盆和肋骨为主（BMJ临床实践，2024）。
- 呼吸困难/咳嗽：
- 肺转移表现（15%-25%），影像学可见多发结节或胸腔积液（知识库[2]）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查
- 血尿检测（阳性率：40%-50%）：尿常规或尿细胞学检查可见红细胞。
- 贫血/红细胞增多（异常率：20%-30%）：血常规提示血红蛋白异常。
-
影像学表现
- 超声检查：
- 敏感性约90%-95%，典型表现为实性低回声团块，可伴囊性变或钙化（知识库[1]）。
- CT/MRI：
- 透明细胞癌特征：增强扫描呈“快进快出”强化模式（动脉期明显强化，静脉期迅速消退）（BMJ临床实践，2024）。
- 肿瘤边界不清、侵犯肾周脂肪或肾静脉（晚期病例）（敏感性>95%）。
- 骨扫描/PET-CT：
- 用于评估骨或远处转移（检出率：20%-30%进展期病例）（临床诊疗知识库，2007）。
- 超声检查：
注释
- 无症状高发：因影像学普及，早期病例多无典型症状。
- 转移倾向：即使原发灶较小，约20%-30%患者初诊时已存在微转移（知识库[2]）。
- 遗传相关性：Von Hippel-Lindau综合征患者需定期筛查（VHL基因突变相关透明细胞癌）。
参考文献：BMJ临床实践（2024）、临床诊疗知识库（2007）、ICD-11知识库[1][2]。