骨盆骨或骨盆关节软骨的软骨肉瘤Chondrosarcoma of bone or articular cartilage of pelvis

关键词

(2B50.1)骨盆骨或骨盆关节软骨的软骨肉瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 疼痛是最常见的首发症状，通常为持续性钝痛，随着病情进展逐渐加重（70%-90%）。
2. 肿块：
   • 肿瘤增大可触及局部肿块，质地较硬，边界不清（60%-80%）。
3. 功能受限：
   • 当病变累及关节或周围肌肉韧带时，患者可能出现行走困难、活动范围减小等情况（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 少数患者伴有发热、体重下降等非特异性表现（10%-20%）。
2. 病理性骨折：
   • 晚期肿瘤因广泛转移和骨质破坏可能导致病理性骨折，但发生率较低（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿块：
   • 体检时可在病变部位触及硬质固定肿块，边界不清（70%-90%）。
2. 局部压痛：
   • 受累区域常有明显压痛（60%-80%）。
3. 关节功能障碍：
   • 当肿瘤侵犯关节时，可出现关节肿胀、活动受限（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 局部皮肤可能无红热现象，但在晚期肿瘤较大时可能出现皮肤张力增加（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 罕见，肿瘤晚期偶见区域淋巴结肿大（不足5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见特征性的瘤软骨钙化或象牙样瘤骨，表现为密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影（80%-90%）。典型者可有云雾状钙化影。
   • CT检查：显示肿瘤的详细结构，包括肿瘤的大小、形状、边缘及内部钙化情况（80%-90%）。
   • MRI检查：能更清晰地显示肿瘤侵犯范围及其对邻近结构的影响，有助于评估肿瘤的范围和分期（90%-95%）。

2. 病理学检查

   • 组织学特征：肿瘤由增殖的软骨细胞组成，这些细胞可以形成软骨基质。根据肿瘤细胞分化程度的不同，软骨肉瘤可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性（100%）。
   • 免疫组化标记：S-100蛋白阳性率较高，是诊断软骨肉瘤的重要标志物之一（80%-90%）。

3. 实验室检查

   • 血液检查：常规血液检查可能无特异性异常，但在晚期肿瘤或合并感染时，可能有贫血、白细胞增多等表现（10%-20%）。
   • 生化检查：碱性磷酸酶（ALP）水平可能升高，尤其是在肿瘤生长迅速或有广泛骨质破坏时（10%-20%）。

请注意，上述信息基于当前医学文献总结而成，对于具体病例的评估还需结合详细的临床资料及专业医生的意见。