其他特指的小肠恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of small intestine

关键词

其他特指的小肠恶性肿瘤 (2B80.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 腹痛是最常见的症状，可以表现为慢性隐痛、胀痛或剧烈绞痛。当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈（常见，70%-90%）。
2. 消化道出血：
   • 可表现为间断性黑便（近端小肠）或暗红色血便（远端小肠），呕血罕见且多提示肿瘤位于十二指肠（30%-50%）。
3. 体重下降：
   • 由于营养吸收障碍和代谢紊乱，患者可能出现不明原因的体重减轻（40%-60%）。
4. 腹部肿块：
   • 随着肿瘤增大，部分患者可在右下腹或脐周触及质地较硬、固定不动的肿块（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲不振等非特异性表现（10%-20%）。
2. 肠梗阻：
   • 部分患者可出现肠梗阻症状，如呕吐、腹胀、停止排气排便（10%-20%）。
3. 类癌综合征：
   • 仅见于合并肝转移的神经内分泌肿瘤，表现为潮红、腹泻、哮喘样发作等（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：
   • 腹部检查时可能触及质地较硬、固定的肿块（20%-40%）。
2. 贫血：
   • 慢性失血可能导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力等（30%-50%）。
3. 肠梗阻体征：
   • 肠鸣音亢进或减弱、腹部膨隆、可见肠型等（10%-20%）。

非典型体征

1. 前腹壁静脉曲张：
   • 当肿瘤侵犯血管或形成门脉高压时，可能出现前腹壁静脉曲张（少见，5%-10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 区域淋巴结转移时，可在腹部或颈部触及肿大的淋巴结（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：发热、白细胞计数升高等（5%-10%）。
   • 肠穿孔：急性腹膜炎体征，如压痛、反跳痛等（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：
   • 贫血：血红蛋白水平降低（30%-50%）。
   • 白细胞计数：继发感染时升高（10%-20%）。
2. 肿瘤标志物：
   • CEA：在腺癌中可能升高（阳性率：约20%-30%）。
   • CA19-9：在腺癌中可能升高（阳性率：约20%-30%）。
3. 影像学表现：
   • CT扫描：显示小肠局部增厚、肿块形成、淋巴结肿大及远处转移（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤范围及周围组织受累（异常率：约80%-90%）。
   • 内镜检查：胶囊内镜或气囊辅助小肠镜可观察肿瘤并取活检（异常率：约90%-95%）。
   • 小肠造影：显示肠腔狭窄、充盈缺损及黏膜破坏（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因肿瘤类型、位置及个体差异而异。早期小肠恶性肿瘤可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐明显。对于疑似病例，应结合详细的病史、体检及辅助检查进行综合诊断。