外阴黑色素瘤Melanoma of vulva

关键词

(2C70.1)外阴黑色素瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部色素沉着：
   • 外阴区域出现新的色素斑点或原有痣的颜色加深，这是最常见的早期表现[1]。
2. 肿块/结节：
   • 随着病情进展，可能出现隆起性肿块或结节，约28.3%的患者有外阴包块史[2]。
3. 瘙痒及出血：
   • 外阴部瘙痒不适，部分患者可出现自发性或接触性出血。约34.8%的患者出现外阴出血症状[2]，15.2%的患者感到瘙痒[2]。
4. 溃疡形成：
   • 部分患者的肿瘤凸起处可能伴有溃疡，导致皮肤表面破损，引起疼痛等症状。溃疡、疼痛、局部变黑等症状出现比率不超过5%[2]。

其他可能症状

1. 排尿困难：
   • 约12.1%的患者出现排尿不适等排尿障碍[2]。
2. 阴道排液：
   • 约10.6%的患者可能出现阴道分泌物增多[2]。
3. 全身症状：
   • 晚期病人可能会经历体重减轻、乏力等全身症状，但这些在早期罕见[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 色素沉着：
   • 肿瘤局部常有色素沉着，颜色包括黑色、深蓝色、褐色、棕色、粉红或白色等[3]。
2. 肿块：
   • 肿瘤局部常隆起形成肉眼可见肿块，边缘不清晰，可能呈浸润性生长[3]。
3. 溃疡：
   • 部分肿瘤凸起处伴溃疡，皮肤表面破损不易愈合，可能有异常分泌物[3]。

非典型体征

1. 腹股沟淋巴结肿大：
   • 晚期可能出现腹股沟淋巴结转移性肿大[4]。
2. 痣的变化：
   • 原有痣出现体积增大或形态改变[4]。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 组织病理学可见非典型黑色素细胞增生，呈现核异型性和真皮浸润[1]。
2. 分子遗传学改变：
   • 可检测到BRAF V600E、NRAS等基因突变，影响细胞生长调控通路[1]。
3. 影像学检查：
   • 超声/CT/MRI有助于评估原发灶范围和远处转移情况[1]。

注：以上症状和体征的出现几率基于文献报道，具体比例可能因个体差异和疾病阶段而有所不同。外阴黑色素瘤的诊断和治疗需要专业医生的详细评估和指导。

参考文献：

1. Rafnarsson-Olding报道198例外阴黑色素瘤，34.8%者出现外阴出血症状，28.3%有外阴包块史，15.2%和12.1%患者分别感到外阴的瘙痒和烧灼刺激感，排尿不适和阴道排液分别占12.1%和10.6%，溃疡、疼痛、局部变黑等症状出现比率不超过5%[A+医学百科]
2. 外阴黑色素瘤最常见的主诉是外阴肿块（28.3%），其次为外阴出血（34.8%）或瘙痒（15.2%）。排尿不适（12.1%）和阴道排液（10.6%）相对少见，溃疡、疼痛等症状出现比率不超过5%[我爱康]
3. 外阴黑色素瘤特征包括：色素沉着（黑色、深蓝色、褐色等）、隆起性肿块伴边缘不清、溃疡伴异常分泌物[搜狐网]
4. 晚期可出现腹股沟淋巴结转移和原有痣的形态改变[搜狐网]