虹膜恶性神经上皮肿瘤Malignant neuroepithelial tumours of iris

关键词

(2D07.1) 虹膜恶性神经上皮肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 患者可能会逐渐出现视力模糊或视野部分缺失，严重时可能导致无光感（常见，约60%-80%）。
2. 眼痛和不适：
   • 随着病情发展，患者可能会感到眼部疼痛、畏光、流泪等症状（常见，约50%-70%）。
3. 虹膜颜色改变：
   • 患者可能会注意到虹膜颜色的改变，如虹膜局部出现黑斑或色素沉着（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 一些患者可能伴有发热、头痛等全身症状（较少见，约10%-20%）。
2. 眼球突出：
   • 肿瘤广泛侵犯眼眶时可能导致眼球突出（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 虹膜异常：
   • 虹膜颜色改变：虹膜颜色变深或出现黑色肿物，通常位于虹膜下部，但也可出现在其他部位（常见，约80%-90%）。
   • 虹膜形态异常：虹膜形状不规则，有时可见到虹膜上的黑斑（常见，约70%-80%）。
2. 前房异常：
   • 前房角阻塞，导致房水循环障碍，眼压升高（常见，约60%-70%）。
3. 眼压升高：
   • 由于肿瘤压迫前房角，导致继发性青光眼（常见，约50%-60%）。

非典型体征

1. 前葡萄膜炎：
   • 可能出现前葡萄膜炎的症状，如房水闪辉、炎性细胞浸润（较少见，约10%-20%）。
2. 视盘水肿：
   • 视盘边界模糊，提示炎症扩散至视神经（较少见，约10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 组织病理学检查：通过活检或手术切除标本进行病理学检查，确认肿瘤类型和分级（确诊率高，约90%-95%）。
2. 血清学检查：
   • 肿瘤标志物检测：目前没有特异性的肿瘤标志物，但某些标志物如S-100蛋白在少数病例中可能呈阳性。
3. 影像学表现：
   • 超声波检查：B超检查能够发现眼内肿块，有助于诊断和评估肿瘤大小及侵犯范围（异常率约80%-90%）。
   • CT或MRI：高级影像技术对于确定肿瘤的位置及其与周围结构的关系至关重要，特别是评估肿瘤是否侵犯周边组织或发生远处转移（异常率约90%-95%）。

注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置、大小以及患者的免疫状态而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。建议患者及时就医并进行全面的眼科检查。