阴道恶性肿瘤Malignant neoplasms of vagina
编码2C71
子码范围2C71.0 - 2C71.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of vagina
同义词cancer of vagina、vaginal cancer、malignant tumour of vagina、carcinoma of vagina、primary malignant neoplasm of vagina、vagina wall cancer、vaginal wall cancer、阴道癌、阴道原发性恶性肿瘤、阴道壁癌、阴道恶性肿瘤
缩写VaginalCA
别名阴道恶性肿瘤症、阴道恶性肿瘤病
阴道恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理活检阳性：通过组织活检明确诊断，确定肿瘤类型和分级。这是确诊阴道恶性肿瘤的金标准。
- 活检方法：包括阴道镜下活检、局部切除活检或肿块切除活检。
- 病理报告：明确肿瘤类型（如鳞状细胞癌、腺癌等）及分化程度。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性阴道出血，尤其是绝经后妇女。
- 异常阴道分泌物，可能伴有恶臭。
- 阴道内触及肿块或结节。
- 下腹部或会阴部疼痛，尤其是在晚期患者中。
- 排尿困难或排便困难，提示肿瘤侵犯邻近器官。
- 影像学检查：
- 盆腔超声、MRI 或 CT 扫描显示阴道壁肿块，或有邻近器官侵犯或淋巴结转移。
- 细胞学检查：
- 阴道涂片或宫颈涂片发现异常细胞，但需结合其他检查结果综合判断。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理活检阳性即可确诊。
- 若无病理活检证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如无痛性阴道出血、异常阴道分泌物等）。
- 影像学检查（盆腔超声、MRI 或 CT）显示阴道壁肿块或其他异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：评估肿瘤的大小、位置及是否有邻近器官的侵犯。异常率约80%-90%。
- MRI：
- 异常意义：对于评估肿瘤的范围及是否有淋巴结转移更为敏感。异常率约80%-90%。
- CT扫描：
- 异常意义：有助于评估远处转移情况。异常率约60%-80%。
- PET-CT：
- 异常意义：对于评估全身转移情况具有较高的敏感性和特异性。异常率约70%-80%。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：通过阴道镜检查发现异常病灶，指导活检部位。
- 淋巴结检查：
- 异常意义：评估局部淋巴结是否肿大，提示可能的淋巴结转移。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：了解患者的既往病史、家族史、吸烟史、激素使用史等，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 细胞学检查：
- 阴道涂片或宫颈涂片：
- 异常意义：发现异常细胞，提示可能存在恶性肿瘤，但需进一步活检确认。阳性率约40%-60%。
- 病理活检：
- 组织活检：
- 异常意义：明确肿瘤类型和分级，是确诊的金标准。阳性率约90%-95%。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：升高可能提示炎症或感染，但非特异性指标。
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
- 肿瘤标志物：
- CA125：
- 异常意义：在某些类型的阴道恶性肿瘤（如腺癌）中可能升高，但不是特异性指标。
- SCC（鳞状细胞癌抗原）：
- 异常意义：在鳞状细胞癌中可能升高，有助于监测病情进展。
- HPV检测：
- HPV DNA检测：
- 异常意义：阳性结果提示高危型HPV感染，与阴道鳞状细胞癌的发生密切相关。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理活检结果，结合典型症状及影像学检查。
- 辅助检查以影像学（如盆腔超声、MRI、CT、PET-CT）和妇科检查为主，帮助评估肿瘤范围及转移情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理活检结果和其他辅助检查。
权威依据：
- 《妇科肿瘤学》
- 《妇产科学》
- 《现代妇产科手册》
这些资料提供了关于阴道恶性肿瘤的详细定义、病因、病理机制和临床表现，帮助更好地理解和诊断这一疾病。
