阴道鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of vagina

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

阴道鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道鳞状细胞癌是一种起源于阴道黏膜上皮层的恶性肿瘤，属于女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。其病理特征为肿瘤由分化程度不同的鳞状细胞组成，通常发生在阴道后壁上部或侧壁。这类癌症的发展与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV的持续感染是导致阴道鳞状细胞癌发生的重要因素。

病因学特征

1. 病毒感染机制：

   • 人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型别HPV（如HPV-16、HPV-18等）的长期持续感染已被证实是引发阴道上皮内瘤变乃至浸润性鳞状细胞癌的关键致病因素。HPV通过整合到宿主细胞DNA中，影响细胞周期调控蛋白的功能，进而促进细胞异常增生和恶性转化。
   • 其他可能相关的病毒感染包括疱疹病毒等，但这些病毒的作用机制尚不完全清楚。

2. 生理与病理诱因：

   • 慢性刺激与炎症：长期的局部物理或化学刺激以及反复发生的阴道炎可能导致黏膜上皮细胞损伤修复过程中的异常增生，增加癌变风险。
   • 盆腔放射治疗史：先前接受过针对妇科恶性肿瘤（例如宫颈癌）的放疗患者，其阴道组织受到辐射损伤后，存在较高的发展为继发性阴道鳞状细胞癌的风险。
   • 免疫抑制状态：器官移植后使用免疫抑制剂或其他原因引起的机体免疫力下降，也可能促使潜伏的HPV感染激活，加速癌前病变进展至侵袭性癌症。
   • 雌激素缺乏：绝经后妇女体内雌激素水平显著降低，可能会改变阴道环境，使得原本对致癌因素敏感度较低的细胞变得更加脆弱，从而间接促进了鳞状细胞癌的发生。

病理机制

1. 组织学变化：

   • 鳞状细胞癌在显微镜下表现为具有异型性的鳞状上皮细胞呈巢状或片状排列，细胞间桥明显，核分裂象多见。根据角化程度可分为非角化型、角化型、基底样型等多种亚型。
   • 肿瘤可侵犯周围正常组织结构，并且随着病情进展可能出现淋巴结转移甚至远处器官转移。

2. 临床表现：

   • 最常见的症状包括无痛性阴道出血（尤其在性交后）、血性分泌物增多、肿块相关性疼痛及压迫感等。部分患者还可能出现尿频、排尿困难等泌尿系统症状。

参考文献：基于权威医学资源整理而成，包括但不限于《妇产科学》教材、《中华妇产科杂志》等专业期刊发表的相关研究论文。