恶性淋巴瘤，不可归类在他处者Malignant lymphoma, not elsewhere classified
编码2B33.5
关键词
索引词Malignant lymphoma, not elsewhere classified、恶性淋巴瘤，不可归类在他处者、NHL[非霍奇金淋巴瘤]、非霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤NOS、非霍奇金淋巴瘤NOS、非霍奇金淋巴瘤，NOS、肝恶性淋巴瘤、泪腺恶性淋巴瘤、原发性眼内淋巴瘤、原发性眼内淋巴瘤，玻璃体视网膜、原发性眼内淋巴瘤，葡萄膜、食管淋巴瘤、十二指肠淋巴瘤、阑尾淋巴瘤、结肠恶性淋巴瘤、肛门或肛管淋巴瘤、甲状腺淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、原发性眼脑淋巴瘤、小肠恶性淋巴瘤、小肠B细胞淋巴瘤、小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤、其他特指的小肠B细胞淋巴瘤、小肠T细胞淋巴瘤、其他特指的小肠T细胞淋巴瘤、胃恶性淋巴瘤
同义词Lymphoma NOS、NHL - [non-Hodgkin lymphoma]、non-Hodgkin lymphoma、Non-Hodgkin lymphoma, NOS、non-Hodgkin malignant lymphoma NOS
缩写NHL
别名原发性眼内淋巴瘤,玻璃体视网膜、原发性眼内淋巴瘤,葡萄膜
(2B33.5)恶性淋巴瘤，不可归类在他处者的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
无痛性淋巴结肿大：
- 最常见于颈部、腋窝或锁骨上区域，可触及质韧、活动度差的肿块。肿大的淋巴结通常是首先被发现的症状（70%-90%）。[注1]
-
全身症状（B症状）：
- 发热：反复出现的发热，可能为持续性或周期性（40%-60%）。[注2]
- 夜间盗汗：夜间大量出汗，浸透衣物或床单（30%-50%）。
- 体重减轻：6个月内体重下降超过10%（30%-50%）。[注3]
-
局部压迫症状：
- 根据受累部位的不同，可能出现相应器官功能障碍，如呼吸困难（纵隔淋巴结肿大）、腹痛（腹部淋巴结或脾脏肿大）等（20%-40%）。[注4]
其他可能症状
- 瘙痒：
- 全身或局部皮肤瘙痒，通常无皮疹（10%-20%）。[注5]
- 疲劳感：
- 持续性的疲劳和乏力（10%-20%）。
- 饮酒后淋巴结疼痛：
- 饮酒后受累的淋巴结出现疼痛（仅见于部分类型，约1%-5%）。[注6]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结肿大：
- 肿大的淋巴结多为质韧、固定且无压痛（80%-90%）。[注7]
- 肝脾肿大：
- 脾脏肿大较肝脏更常见（30%-50%）。[注8]
- 全身淋巴结检查异常：
- 通过全身淋巴结触诊，可以发现多个淋巴结区域同时受累（50%-70%）。
非典型体征
- 皮肤病变：
- 出现非特异性皮疹、红斑或结节（10%-20%）。[注9]
- 骨髓受累：
- 通过骨髓穿刺检查发现异常淋巴细胞（10%-20%）。[注10]
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 全血细胞计数异常：贫血、白细胞增多或减少、血小板减少（50%-70%）。[注11]
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示肿瘤负荷较大（50%-70%）。
- β2-微球蛋白升高：反映疾病进展及预后（40%-60%）。[注12]
-
病理组织学检查：
- 淋巴结活检：病理检查可见淋巴细胞结构破坏及异型增生（90%-100%）。[注13]
- 免疫组化分析：用于确定淋巴细胞分化标志物（80%-90%）。
-
影像学表现：
- CT/MRI：显示淋巴结肿大、器官受累（90%-100%）。
- PET-CT：评估代谢活跃区域，协助分期及疗效评估（80%-90%）。
综上所述，(2B33.5)恶性淋巴瘤，不可归类在他处者的临床表现多样，主要以淋巴结肿大、全身症状及局部压迫症状为主。结合详细的病史采集、体格检查以及影像学和实验室检查结果，可以对这类疾病进行准确诊断并制定合理的治疗方案。
参考文献：综合自《正保医学教育网》、《国家医考网》、《UpToDate》、《Williams Hematology》等资料。