白血病，未特指Leukaemia, unspecified
编码2B33.4
关键词
索引词Leukaemia, unspecified、白血病，未特指、白血病NOS、白血病，未特指，未提及缓解、白细胞缺乏性白血病、慢性白血病、亚急性白血病、白血病疾患、未特指细胞类型的白血病、未特指细胞类型的慢性白血病、未特指细胞类型的慢性白血病，未提及缓解 [possible translation]、未特指细胞类型的慢性白血病，未提及缓解、未特指细胞类型的慢性白血病，完全缓解、未特指细胞类型的亚急性白血病，完全缓解、急性双谱系白血病、急性混合谱系白血病、急性双表型白血病、不明谱系的干细胞白血病、未特指细胞类型的亚急性白血病，未提及缓解、未特指的白血病，完全缓解
同义词leukaemia, unspecified, without mention of remission、aleukemic leukaemia、chronic leukaemia、subacute leukaemia、leukaemia disorder、leukaemia NOS
缩写NOS
别名白血病，未提及缓解、aleukemicleukaemia、chronicleukaemia、subacuteleukaemia、leukaemiadisorder
(2B33.4)白血病，未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 贫血相关症状：
- 面色苍白、乏力：因红细胞生成受抑制，常见（70%-90%）。
- 心悸、活动后气促：中度至重度贫血的典型表现（60%-80%）。
- 出血倾向：
- 皮肤瘀点/瘀斑、鼻衄：血小板减少导致（40%-60%）。
- 内脏出血（如消化道、颅内）：重症患者中较少见（10%-20%），但致死率高。
- 发热与感染：
- 持续性或反复发热：50%-84%患者以发热为首发症状，其中60%-80%与感染相关（如口腔炎、肺炎）。
- 抗生素治疗反应差：因粒细胞缺乏，感染易进展为败血症（20%-30%）。
非特异性症状
- 骨骼疼痛：
- 胸骨压痛、关节痛：儿童多见（30%-50%），成人较少（10%-20%）。
- 体重减轻：
- 进行性消瘦：与代谢亢进及消耗相关（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾淋巴结肿大：
- 淋巴结肿大：以颈部、腋下多见（50%-70%），急性淋巴细胞型更显著。
- 肝脾肿大：轻至中度（40%-60%），脾肿大在慢性期更突出。
- 皮肤黏膜浸润：
- 牙龈增生、紫蓝色结节：急性单核/粒单核细胞型多见（15%-25%）。
少见体征
- 中枢神经系统浸润：
- 头痛、呕吐、视乳头水肿：见于5%-10%患者，预后不良。
- 睾丸浸润：
- 无痛性肿胀：男性患者中罕见（<5%），但需警惕复发。
实验室特征
- 血常规异常：
- 白细胞异常：可增高（>50×10⁹/L）或减少（<4×10⁹/L），常见（80%-90%）。
- 血小板减少：<100×10⁹/L（70%-85%），重度减少（<20×10⁹/L）时出血风险高。
- 骨髓象：
- 原始细胞比例≥20%：确诊依据（100%），伴正常造血受抑。
- 凝血功能异常：
- DIC（弥散性血管内凝血）：急性早幼粒细胞型多见，未特指型中较少（5%-15%）。
影像学特征
- 胸部X线/CT：
- 纵隔肿块：T细胞型急性淋巴细胞白血病特异性表现（10%-20%）。
- 腹部超声：
- 脾脏肿大：慢性期更显著（60%-80%）。
出现几率总结
| 表现 | 发生率 | 备注 |
|---|---|---|
| 贫血症状 | 高（70%-90%） | 进行性加重，与疾病进展正相关 |
| 发热/感染 | 高（50%-84%） | 感染为最常见死因 |
| 出血倾向 | 中高（40%-60%） | 血小板减少为主要机制 |
| 肝脾淋巴结肿大 | 中（40%-70%） | 淋巴细胞型更显著 |
| 中枢神经系统浸润 | 低（5%-10%） | 预后差，需鞘内化疗预防 |
参考文献
- 百度百科-白血病（2023年修订版），急性白血病临床表现及实验室特征。
- 雪球《白血病流行病学报告》（2024年），慢性白血病与急性白血病数据对比。
注：未特指白血病涵盖异质性群体，临床表现因细胞分化阶段及浸润程度而异，需结合骨髓活检及流式细胞学进一步分型。