子宫内膜小细胞癌Endometrial small cell carcinoma

关键词

(2C76.41)子宫内膜小细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流血：

   • 绝经后阴道流血是子宫内膜小细胞癌最常见的症状，表现为不规则出血或点滴状出血。这种症状在绝经后妇女中尤为明显（高，70%-90%）。
   • 部分患者可能表现为月经周期紊乱或月经过多（常见，50%-70%）。

2. 阴道排液：

   • 一些患者可能会出现阴道排液，液体可能是血性或浆液性（常见，30%-50%）。

3. 腹痛和盆腔不适：

   • 患者可能会感到下腹部疼痛或盆腔不适感，尤其是在晚期肿瘤侵犯周围组织时（常见，20%-40%）。

4. 全身症状：

   • 在晚期病例中，患者可能出现体重下降、乏力、贫血等全身症状（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 急性腹痛：

   • 如果肿瘤发生破裂或出血，患者可能会突然出现剧烈的腹痛（罕见，<10%）。

2. 尿频、尿急：

   • 肿瘤侵犯膀胱或输尿管时，患者可能会出现尿频、尿急等症状（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查所见：
   • 早期子宫内膜小细胞癌的妇科检查可能无异常发现（低，10%-30%）。
   • 晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛（常见，40%-60%）。
   • 宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血（常见，30%-50%）。
   • 癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

   • 晚期肿瘤较大时，可在腹部触及肿块（较少见，20%-30%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 晚期患者可能会出现盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 免疫组化标记物：子宫内膜小细胞癌常表达神经内分泌标记物，如嗜铬粒蛋白（Chromogranin A，阳性率约50%-70%）、突触素（Synaptophysin，阳性率约80%-90%）和CD56（阳性率约80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 贫血：由于长期阴道流血，部分患者可能出现贫血（常见，40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：子宫内膜增厚，宫腔内可见不均质回声区（常见，80%-90%）。
   • MRI：显示子宫内膜增厚，T2加权像上呈高信号，增强扫描可见明显强化（常见，70%-80%）。
   • CT：可显示子宫增大，宫腔内软组织密度影，增强扫描可见强化（常见，60%-70%）。

综上所述，子宫内膜小细胞癌的临床表现以阴道流血为主，伴随阴道排液、腹痛等症状。体征方面，妇科检查可发现子宫增大、宫颈管内癌组织脱出等。实验室和影像学检查有助于进一步明确诊断。请注意，这些数据基于文献报道，具体病例可能有所差异。