子宫内膜未分化癌Endometrial undifferentiated carcinoma

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

子宫内膜未分化癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫内膜未分化癌（Endometrial undifferentiated carcinoma, UEC）是一种罕见的高度恶性肿瘤，其特征为缺乏任何特定的上皮细胞分化证据。UEC起源于子宫内膜上皮细胞，但细胞形态和组织结构显示高度异型性，无法归类为腺癌或其他已知类型的子宫内膜癌。

病因学特征

1. 激素失衡机制：

   • UEC的发生可能与雌激素水平异常有关。长期暴露于高水平雌激素可能导致内膜细胞过度生长，进而恶变。这可能是由于无对抗的雌激素作用，导致子宫内膜细胞失去正常的分化调控机制。

2. 遗传与分子机制：

   • UEC的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，某些基因突变和表观遗传学改变可能在其中起重要作用。例如，TP53基因突变、PTEN基因缺失等，这些变化可能导致细胞周期调控失常和DNA修复机制受损，从而促进肿瘤的发生和发展。

3. 病理生理因素：

   • UEC通常发生在年龄较大且有长期雌激素刺激史的女性中。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病也可能增加患病风险。这些因素可能通过影响激素代谢和细胞信号传导途径，促进肿瘤的发生。

病理机制

1. 组织学特征：

   • UEC的典型组织学表现为细胞成片排列，没有明显的巢状或小梁状结构，也无腺腔形成。细胞核大而畸形，核分裂象多见，伴有坏死区域。这些特征表明肿瘤细胞具有高度侵袭性和快速增殖能力。

2. 生物学行为：

   • 由于缺乏特异性分化，UEC表现出高度侵袭性，容易侵犯子宫肌层和其他邻近器官。此外，UEC还具有较高的淋巴结转移和远处转移倾向，特别是肺、肝和骨等部位。这些生物学特性使得UEC的诊断和治疗面临巨大挑战。

临床表现

1. 症状特征：
   • 阴道出血：最常见的症状是不规则阴道出血，尤其是绝经后出血。出血量可从少量点滴到大量出血不等。
   • 下腹痛：随着肿瘤的增大和侵犯周围组织，患者可能出现下腹部疼痛或不适感。
   • 其他症状：部分患者可能伴有腰酸背痛、尿频、便秘等症状，这些症状通常是由于肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的。

参考文献：

• 《未分化/去分化子宫内膜癌病理特征与鉴别诊断》，360doc个人图书馆
• 《子宫内膜未分化癌》，dia.dakapath.com
• 《子宫内膜未分化癌诊治的中国专家共识（2022年版）》，m.medsci.cn