经典型霍奇金淋巴瘤Classical Hodgkin lymphoma

关键词

经典型霍奇金淋巴瘤（2B30.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：

   • 颈部、锁骨上、腋下等区域的淋巴结进行性肿大，是最常见的首发症状（70%-80%）。

2. 全身症状：

   • 发热：不规则低热为主，部分可能表现为周期性体温波动（10%-20%）。
   • 盗汗：夜间大量出汗，可能需要更换床单和衣物（30%-40%）。
   • 体重减轻：非自愿性体重下降，通常为原体重的10%以上（30%-40%）。
   • 瘙痒：皮肤瘙痒感，可局限于某一区域或全身（5%-10%）。

3. 局部压迫症状：

   • 压迫气管导致干咳（<5%）。
   • 压迫肠道导致腹痛（<5%）。

4. 饮酒后淋巴结疼痛：

   • 极少数患者饮酒后出现淋巴结疼痛，多见于结节硬化型（1%-5%）。

其他可能症状

1. 结外器官受累：
   • 肺、肝、骨、骨髓等器官受累时，可能出现呼吸困难、黄疸、骨痛、贫血等症状（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 无痛性、进行性增大，质地较硬，触之有软骨样感觉。肿大的淋巴结可能彼此粘连，形成较大肿块（70%-80%）。

2. 全身症状体征：

   • 体检时可见发热、消瘦等全身症状的表现（30%-40%）。

3. 局部压迫体征：

   • 气管受压可能导致呼吸音减弱或干咳（<5%）。
   • 腹膜后淋巴结肿大可能导致腹部包块或肠梗阻体征（<5%）。

非典型体征

1. 结外器官受累体征：
   • 肺部受累可能导致肺部啰音或影像学异常（<10%）。
   • 肝脏受累可能导致肝大、黄疸（<10%）。
   • 骨骼受累可能导致骨痛、骨折（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：可出现贫血（30%-40%）、血小板减少（20%-30%）、白细胞异常（20%-30%）。
   • ESR（红细胞沉降率）：多数患者增高（60%-80%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）：可能增高，与肿瘤负荷相关。

2. 影像学检查：

   • CT/PET-CT扫描：可明确病变范围及评估分期，显示淋巴结肿大和其他受累器官（敏感性90%-95%）。
   • 胸部X线：可初步筛查纵膈淋巴结肿大，但敏感度低于CT（敏感性60%-70%）。

3. 病理学检查：

   • 组织活检：结合免疫组化染色是确诊金标准，需识别CD30+/CD15+的R-S细胞及其变异型（100%）。

注：临床表现因个体差异而异，上述出现几率仅供参考。早期诊断和治疗可显著提高治愈率。建议及时就医并进行全面检查以明确诊断。

参考文献：基于NCCN指南（2024）、Williams Hematology（11th ed）、《Blood》2023年霍奇金淋巴瘤专题综述。