肋骨、胸骨或锁骨的骨或关节软骨的软骨肉瘤Chondrosarcoma of bone or articular cartilage of ribs, sternum or clavicle

关键词

(2B50.2)肋骨、胸骨或锁骨的骨或关节软骨的软骨肉瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 最常见的主诉，通常为钝痛，初期可能为间歇性，随病情进展逐渐转为持续性。疼痛多位于肿瘤所在部位，可放射至邻近区域（高，70%-90%）。
2. 肿块：
   • 局部可触及肿块，可能伴有压痛，随肿瘤增大而更加明显（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 由于疼痛及肿块的存在，可能导致邻近关节活动受限（中，30%-50%）。
2. 全身症状：
   • 在晚期病例中可能出现体重下降、乏力等非特异性全身表现（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和硬结：
   • 体检时可在相应骨骼区域发现局部肿胀和硬结，边界较清晰，可能伴有轻度压痛（高，70%-90%）。
2. 触诊异常：
   • 可触及质地坚硬的肿块（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 静脉曲张：
   • 在部分患者中，尤其是肿瘤体积较大时，可见到受累区域附近的静脉曲张（低，10%-20%）。
2. 关节积液：
   • 当病变累及关节时，可能会出现关节积液，导致关节肿胀（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查
   • X线检查：显示溶骨性病灶伴点状或环状钙化，边界清楚或模糊，骨皮质膨胀和破坏（高，80%-95%）。
   • CT和MRI：进一步确认肿瘤范围及其对周围结构的影响，有助于鉴别诊断并制定治疗计划。MRI上可见T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶，边缘模糊且内部信号不均匀（高，80%-95%）。
2. 病理学检查
   • 组织活检：通过穿刺或手术取样进行病理学检查，是确诊软骨肉瘤的金标准。病理特征表现为不同成熟度的软骨细胞构成，伴有不同程度的细胞异型性和核分裂象（高，90%-100%）。

注：临床表现因肿瘤分级、位置及个体差异而有所不同。中央型软骨肉瘤常发生在长管状骨内，易导致骨皮质破坏；外周型则更多见于扁平骨或不规则骨，以膨胀性生长为主。