子宫内膜原位癌Carcinoma in situ of endometrium

关键词

(2E67.0)子宫内膜原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 不规则阴道出血：

   • 绝经后妇女出现异常阴道出血，是最常见的症状之一（高：70%-90%）。
   • 未绝经的女性可能出现月经周期紊乱、月经过多或间歇性出血（中：50%-70%）。

2. 阴道排液增多：

   • 阴道分泌物增加，可能伴有血丝或呈血性（中：40%-60%）。
   • 某些情况下，分泌物可能有异味，提示合并感染（较少见：10%-30%）。

3. 下腹部不适：

   • 轻度到中度的腹痛或下腹部坠胀感（较低：20%-40%）。
   • 极少数患者可能会经历剧烈疼痛，通常与病情进展相关（罕见：5%-10%）。

4. 全身伴随症状：

   • 体重减轻、乏力等非特异性表现（较低：10%-30%）。
   • 少数患者可能出现发热，特别是当伴有宫腔积脓时（罕见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

   • 早期阶段，妇科检查可能无明显异常发现（常见：50%-70%）。
   • 病情进展时可能观察到子宫增大，质地变硬（中：30%-50%）。
   • 宫颈管内偶可见癌组织脱出，触之易出血（较少见：10%-20%）。
   • 子宫固定或在宫旁扪及不规则肿块（较少见：10%-20%）。

2. 影像学特征：

   • 超声检查：子宫内膜增厚，回声不均匀（高：80%-90%）。
   • MRI：有助于评估病变范围，显示子宫内膜异常信号（中：50%-70%）。
   • CT扫描：主要用于排除远处转移（较低：10%-30%）。

3. 实验室特征：

   • 细胞学检查：宫腔冲洗液或子宫内膜刷取细胞学检查可能发现异型细胞（中：50%-70%）。
   • 病理活检：确诊子宫内膜原位癌的金标准，通过诊断性刮宫或宫腔镜活检获取组织样本进行病理学检查（高：90%-95%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HPV检测：子宫内膜原位癌与HPV感染无明确相关性，检测阳性率低（较低：10%-30%）。

2. 血液学检查：

   • CA-125水平：部分患者可能升高，但并非特异性指标（中：30%-50%）。
   • 其他肿瘤标志物：如CEA、HE4等，用于辅助诊断和监测（较低：10%-30%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：子宫内膜增厚，回声不均匀（高：80%-90%）。
   • MRI：有助于评估病变范围，显示子宫内膜异常信号（中：50%-70%）。
   • CT扫描：主要用于排除远处转移（较低：10%-30%）。

注：子宫内膜原位癌的症状与体征因个体差异而异。早期发现和及时治疗对于提高预后非常重要。如有上述症状或存在高风险因素，建议尽快就医并进行详细检查。