结肠原位癌Carcinoma in situ of colon
编码2E61.0
关键词
索引词Carcinoma in situ of colon、结肠原位癌、盲肠原位癌、结肠肝曲原位癌、肝曲结肠原位癌、回盲瓣原位癌、结肠上皮内瘤变（非典型增生），高级别、直肠乙状结肠交界处原位癌
同义词Intraepithelial neoplasia (dysplasia) of colon, high grade、carcinoma in situ of caecum、carcinoma in situ of hepatic flexure、carcinoma in situ of ileocecal valve、carcinoma in situ of hepatic flexure of colon
缩写结肠0期癌、Carcinoma-in-situ-of-colon
别名结肠早期癌、结肠黏膜层癌
结肠原位癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便习惯改变：
- 偶有排便次数变化，便秘或腹泻交替出现（10%-20%）
- 粪便性状改变：
- 偶见黏液便或隐血阳性（10%-15%）
- 腹部不适：
- 偶发轻微腹胀或隐痛（5%-10%）
其他可能症状
- 全身症状：
- 极少出现乏力、体重下降（<5%）
- 消化不良：
- 偶见食欲减退（5%-10%）
- 贫血：
- 长期隐性失血导致的轻度贫血（2%-5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 直肠指检：
- 仅低位直肠病变可能触及黏膜粗糙感（<5%）
- 腹部检查：
- 通常无阳性体征，罕见包块（<1%）
- 结肠镜检查：
- 黏膜表面可见平坦或轻微隆起性病变（95%-100%）
非典型体征
- 腹部压痛：
- 通常无压痛（<3%）
- 淋巴结肿大：
- 无区域淋巴结转移（0%）
实验室与影像学特征
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内镜及病理检查：
- 结肠镜检查：发现黏膜异常并取活检（检出率：95%-100%）
- 组织病理学：上皮内瘤变（高级别）未突破基底膜（100%）
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影像学检查：
- CT/MRI：主要用于排除浸润性病变（黏膜层显示正常结构）
- 超声内镜：精确评估病变局限于黏膜层（准确率90%-95%）
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实验室检查：
- 粪便潜血：间歇性阳性（10%-15%）
- 肿瘤标志物：CEA/CA19-9通常正常范围（升高率<3%）
注：结肠原位癌绝大多数（95%以上）无症状，主要依靠结肠镜筛查发现。病理诊断需满足"上皮内瘤变高级别未突破基底膜"标准。影像学检查价值在于排除浸润癌，治疗以内镜切除为主。数据参考中国结直肠癌早诊早治专家共识（2022）。