Barrett腺癌Barrett adenocarcinoma
编码2B70.00
关键词
索引词Barrett adenocarcinoma、Barrett腺癌、巴雷特腺癌
缩写BE腺癌
别名巴雷特氏腺癌、巴雷特食道腺癌、巴雷特食管恶性肿瘤
(2B70.00)Barrett腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 进行性吞咽困难：
- 早期表现为固体食物吞咽不畅，晚期可进展至液体吞咽困难（常见，70%-90%）。
- 与肿瘤阻塞食管腔或食管狭窄相关（《Gastroenterology》研究数据支持）。
- 体重减轻：
- 因进食减少及肿瘤消耗导致（高，80%-90%）。
- 胸骨后疼痛或烧灼感：
- 与反流性食管炎或肿瘤浸润相关（常见，50%-70%）。
非典型症状
- 消化道出血：
- 呕血或黑便（较少见，10%-20%，多见于溃疡型肿瘤）。
- 反酸/胃内容物反流：
- 与胃食管反流病（GERD）相关（常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
内镜特征
- 食管下段柱状上皮化生：
- 内镜下可见食管远端黏膜呈橘红色柱状上皮（特异性高，90%-95%）。
- 黏膜糜烂或溃疡：
- 表面不规则、充血或覆白苔（60%-80%）。
- 异型增生：
- 组织活检显示低级别或高级别上皮内瘤变（癌前病变，5%-20%）。
影像学特征
- CT/PET-CT：
- 食管壁增厚或局部肿块，伴或不伴淋巴结转移（进展期常见，70%-90%）。
- 钡餐造影：
- 食管狭窄、龛影或黏膜中断（特异性中等，50%-70%）。
实验室特征
- 组织病理学：
- 肠上皮化生（SIM）伴杯状细胞（诊断必需，100%）。
- p53基因突变或HER2扩增（分子标志物，30%-50%）。
- 血清学：
- 无特异性标志物，CEA/CA19-9可能升高（低敏感性，10%-30%）。
出现几率总结
| 表现 | 发生率（数据来源） |
|---|---|
| 吞咽困难 | 高（70%-90%） |
| 体重减轻 | 高（80%-90%） |
| 胸骨后疼痛 | 中（50%-70%） |
| 内镜柱状上皮化生 | 高（90%-95%） |
| 异型增生 | 中低（5%-20%） |
| p53突变 | 中（30%-50%） |
注：
- 早期Barrett腺癌常无症状，需依赖内镜筛查（《Journal of the National Cancer Institute》建议高危人群定期监测）。
- 异型增生进展为腺癌的年风险为0.5%-1%（基于队列研究数据）。
参考文献：
- 《Gastroenterology》：Barrett食管与腺癌的病理关联。
- 《Journal of the National Cancer Institute》：内镜监测与分子标志物研究。
- 中国巴雷特食管共识（2017）：诊断标准与发生率数据。