十二指肠腺癌Adenocarcinoma of duodenum

关键词

(2B80.00) 十二指肠腺癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：

   • 表现为中上腹部持续性的隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可向背部放射。这是最常见的症状之一（70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 由于肿瘤逐渐增大并堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻，导致频繁的恶心和呕吐（30%-40%）。如果呕吐频繁且内容物较多，表明病情较为严重。

3. 消化不良：

   • 患者可能出现厌食、腹胀等非特异性消化道症状（50%-70%）。

4. 出血：

   • 常表现为慢性失血，如粪便潜血、黑便（60%-80%），严重时可出现呕血（10%-20%）。

5. 黄疸：

   • 当肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻时，患者可能出现黄疸（30%-50%）。

6. 体重下降：

   • 随着病情进展，患者可能因食欲减退和营养吸收障碍而出现明显的体重下降（50%-70%）。

7. 贫血：

   • 慢性失血可导致贫血，患者常感到乏力、面色苍白（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 如发热、乏力等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 上腹部轻度至中度压痛（60%-80%）。

2. 腹部肿块：

   • 在晚期病例中，可在右上腹触及质地较硬的肿块（20%-30%）。

3. 黄疸体征：

   • 黄疸时皮肤及巩膜黄染，尿色深黄，大便颜色变浅（30%-50%）。

4. 淋巴结肿大：

   • 腹部淋巴结肿大（10%-20%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：

   • 肿瘤转移至肝脏时，可出现肝脏肿大（10%-20%）。

2. 腹水：

   • 晚期病例可能出现腹水（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：血红蛋白水平降低（50%-70%）。
   • 肝功能异常：胆红素升高（以直接胆红素为主），碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（30%-50%）。

2. 粪便检查：

   • 潜血试验阳性：粪便潜血试验阳性（60%-80%）。

3. 影像学检查：

   • X线钡餐造影：可见黏膜粗乱、皱襞消失、息肉样充盈缺损、龛影、十二指肠腔狭窄等特征（80%-90%）。
   • CT扫描：显示十二指肠壁增厚、肿块形成及邻近器官侵犯情况（80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤的局部侵犯程度及淋巴结转移情况（80%-90%）。
   • 内镜检查：直接观察病变部位，进行组织活检确诊（90%-100%）。

4. 其他检查：

   • ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：适用于评估胆道和胰管的情况（50%-70%）。
   • PET-CT：用于评估远处转移情况（20%-30%）。

以上信息基于现有医学文献综合整理而成，具体诊断与治疗方案应遵循医生的专业建议。