腱鞘炎Tenosynovitis
编码FB40
子码范围FB40.0 - FB40.Z
关键词
索引词Tenosynovitis
同义词synovitis or tenosynovitis、滑膜炎或腱鞘炎
缩写TSY
别名肌腱鞘炎、腱鞘炎症、肌腱炎症、肌腱周围炎
腱鞘炎 (FB40) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
疼痛：
- 局部疼痛是最常见的症状，尤其是重复性活动时加剧（高，80%-90%）。初期可能仅在活动时疼痛，随着病情进展可出现静息痛。
-
肿胀：
- 受累区域可能出现轻度肿胀（中，50%-70%），晨起或过度使用后加重。
-
活动受限：
- 关节活动度下降，晨僵常见（中，60%-80%），如手腕/手指屈伸困难。
-
弹响：
- 特定类型如扳机指（FB40.4）可能出现活动时弹响（低，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战等全身症状仅见于感染性腱鞘炎（FB40.0）（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部压痛：
- 沿腱鞘走行区触诊压痛明显（高，80%-90%）。
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硬结：
- 可触及肌腱增厚或结节（中，50%-70%）。
-
关节活动受限：
- 被动活动可诱发疼痛，主动活动范围减小（中，60%-80%）。
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肿胀：
- 腱鞘周围软组织肿胀（中，50%-70%）。
非典型体征
-
红斑和皮温升高：
- 仅见于急性化脓性腱鞘炎（低，10%-20%）。
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功能障碍：
- 慢性病例可能出现关节挛缩（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 细菌培养：化脓性腱鞘炎关节液培养阳性率约50%-70%（需结合革兰染色）。
-
炎症指标
- 白细胞计数升高：化脓性病例可见中性粒细胞增多（阳性率：60%-80%）。
-
影像学表现
- 超声检查：显示肌腱增厚、腱鞘积液（敏感性80%-90%）。
- MRI：可清晰显示肌腱水肿、腱鞘滑膜强化（敏感性90%-95%）。
注：临床表现因类型（狭窄性/感染性）、累及部位及病程阶段而异，需结合病史、查体及辅助检查综合诊断。