钙化性肌腱炎Calcific tendinitis
编码FB40.3
关键词
索引词Calcific tendinitis、钙化性肌腱炎、钙化性肌腱炎NOS、多部位钙化性肌腱炎、肩钙化性肌腱炎、Milwaukee肩、肩部钙化肌腱炎、密尔沃基肩、肩钙化性黏液囊 [possible translation]、肩钙化性黏液囊、肩袖肌腱炎、肩锁关节钙化性肌腱炎、肩关节钙化性肌腱炎、胸锁关节钙化性肌腱炎、上臂钙化性肌腱炎、肱骨钙化性肌腱炎、肘关节钙化性肌腱炎、前臂钙化性肌腱炎、腕关节钙化性肌腱炎、手部钙化性肌腱炎、腕部钙化性肌腱炎、指钙化性肌腱炎、掌部钙化性肌腱炎、骨盆或大腿钙化性肌腱炎、臀部钙化性肌腱炎、髋关节钙化性肌腱炎、小腿钙化性肌腱炎、膝关节钙化性肌腱炎、踝或足钙化性肌腱炎、跖部钙化性肌腱炎、跗部钙化性肌腱炎、趾钙化性肌腱炎、踝关节钙化性肌腱炎、其他足关节钙化性肌腱炎、头部钙化性肌腱炎、颈部钙化性肌腱炎、脊柱钙化性肌腱炎
同义词calcific tendinitis NOS
别名肩部钙化性肌腱炎、肩袖钙化性肌腱炎、肩峰下钙化性肌腱炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
--单侧，未特指--左侧--双侧--右侧发生部位
XA1SN1 骨盆和会阴肌腱
XA2TD5会阴深横肌肌腱XA2BV5肉膜肌腱XA45X9尾骨肌肌腱XA32R3耻骨阴道肌肌腱XA6QW7髂尾肌肌腱XA5JV1耻尾肌肌腱XA15H4球海绵体肌肌腱XA66F5耻骨直肠肌肌腱XA4755睾提肌肌腱XA7YP5坐骨海绵体肌肌腱XA3PP9 头颈部肌腱
XA8BT2颞顶肌肌腱XA8AT8头下斜肌肌腱XA7VD7腭帆提肌肌腱XA45L1前斜角肌肌腱XA1394环杓侧肌肌腱XA6WL6头后大直肌肌腱XA7NU6鼻肌肌腱XA6SG3内直肌肌腱XA65X4眼轮匝肌肌腱XA90J0茎突舌肌肌腱XA7XV7中斜角肌肌腱XA0SZ1颧小肌肌腱XA0CT5甲状会厌肌肌腱XA1FR7头长肌肌腱XA4VX2胸骨甲状肌肌腱XA8F95翼内肌肌腱XA5Q22杓斜肌肌腱XA7HT8下直肌肌腱XA1XH8头后小直肌肌腱XA2W44腭帆张肌肌腱XA7GV2茎突咽肌肌腱XA7JW2颏肌肌腱XA3ZA2下斜肌肌腱XA8CQ6头前直肌肌腱XA8XC7耳肌肌腱XA7NL5小斜角肌肌腱XA6PK4翼外肌肌腱XA0SH8咽鼓管咽肌肌腱XA0XQ7颧大肌肌腱XA0UD3颈长肌肌腱XA7EE6舌骨肌肌腱XA4RG2头外侧直肌肌腱XA7ZZ8下颌舌骨肌肌腱XA20E0茎突舌骨肌肌腱XA0YK7提上唇肌肌腱XA1FB3咬肌肌腱XA9YC3杓横肌肌腱XA3LT8外直肌肌腱XA9450笑肌肌腱XA6J99杓会厌肌肌腱XA9HH7后斜角肌肌腱XA39C9头夹肌肌腱XA3163颊肌肌腱XA2JY6肩胛舌骨肌肌腱XA3ZN4上直肌肌腱XA0AE2环杓后肌肌腱XA8N10舌骨舌肌肌腱XA6S11胸骨舌骨肌肌腱XA6WZ3降下唇肌肌腱XA3XC1斜角肌肌腱XA70V9胸锁乳突肌肌腱XA6L11皱眉肌肌腱XA5S69二腹肌肌腱XA7653提口角肌肌腱XA5956鼓膜张肌肌腱XA8W69镫骨肌肌腱XA01X1环甲软骨肌肌腱XA5HD8降眉间肌肌腱XA9L90颏舌骨肌肌腱XA0W74口轮匝肌肌腱XA61C9提上睑肌肌腱XA4ME3甲杓肌肌腱XA39M0头上斜肌肌腱XA7D16颞肌肌腱XA5ES8上斜肌肌腱XA4758颈阔肌肌腱XA5CP4额肌肌腱XA4CN7声带肌肌腱XA46A9鼻翼肌腱XA6SX4舌腭肌肌腱XA2HL1颈夹肌肌腱XA28X5降口角肌肌腱XA6LA2咽腭肌肌腱XA6BT8颏舌肌肌腱XA9Z26 背部肌腱
XA9PV0斜方肌肌腱XA48X7髂肋肌肌腱XA3D42半棘肌肌腱XA28J9棘肌肌腱XA16J2回旋肌肌腱XA42P8小圆肌肌腱XA3P63大菱形肌肌腱XA3TD7最长肌肌腱XA2MX3冈下肌腱XA8467背阔肌肌腱XA33T4多裂肌肌腱XA8918小菱形肌肌腱XA2E69棘间肌肌腱XA09K4大圆肌肌腱XA8UU5横突间肌肌腱XA4797 腹部肌腱
XA0101腹外斜肌肌腱XA34K5腰方肌肌腱XA3045腰大肌肌腱XA1HT1腹直肌肌腱XA45G1腹内斜肌肌腱XA0V25腹横肌肌腱XA49W5锥状肌肌腱XA7V41腰小肌肌腱XA5L93 下肢肌腱
XA0981缝匠肌肌腱XA1ZF4趾长伸肌肌腱XA4HF0短收肌肌腱XA3AN0腓骨短肌肌腱XA1MF0拇长屈肌肌腱（足）XA1JL3臀大肌肌腱XA7FR7胫骨后肌肌腱XA5LZ0腓肠肌肌腱XA07E4耻骨肌腱XA8B14拇收肌肌腱（足）XA8SN1胫骨前肌肌腱XA3EU4梨状肌肌腱XA1387臀中肌肌腱XA8CQ5股外侧肌肌腱XA33Q1阔筋膜张肌肌腱XA5M18上孖肌肌腱XA4HK9臀小肌肌腱XA1MF8股二头肌肌腱XA3MK8趾长屈肌肌腱XA3D16第三腓骨肌肌腱XA8ST5股中间肌肌腱XA5ZK0小趾展肌肌腱XA12U3股薄肌肌腱XA2HX4下孖肌肌腱XA6RK3股内侧肌肌腱XA7E05比目鱼肌肌腱XA14Z8拇展肌肌腱XA8BK1跟腱XA7VY0腓骨长肌肌腱XA00Z8拇短屈肌肌腱（足）XA8GD0趾短屈肌肌腱XA3EE9闭孔外肌肌腱XA7DY9半腱肌肌腱XA1L44跖方肌肌腱XA8FT1髂肌肌腱XA2469闭孔内肌肌腱XA8X38小趾短屈肌肌腱XA86H9足背侧骨间肌肌腱XA7MT0膝关节肌肌腱XA6BZ6跖肌腱XA5L26拇长伸肌肌腱（足）XA8746大收肌肌腱XA4V24腘肌腱XA6230趾短伸肌肌腱XA4ZG0股直肌肌腱XA9381下肢前韧带XA5DE3足蚓状肌肌腱XA9420股四头肌肌腱XA4AL5半膜肌肌腱XA1TK8长收肌肌腱XA4NZ0拇短伸肌肌腱（足）XA7L19骨间足底肌肌腱XA0WU6 上肢肌腱
XA7YE1拇短展肌肌腱XA5VZ4冈上肌肌腱XA0942三角肌肌腱XA4EE2示指伸肌肌腱XA7B73掌短肌肌腱XA5RS6肱三头肌肌腱XA5H06指伸肌肌腱XA5KN6拇短伸肌肌腱（手）XA5EJ6旋后肌肌腱XA18F0桡侧腕短伸肌肌腱XA9Q34指屈肌肌腱XA4WU2小指伸肌肌腱XA5AY5小指展肌肌腱XA41L1掌长肌肌腱XA9G06肱肌肌腱XA24P4骨间背侧肌腱XA9KM7小指对掌肌肌腱XA4CG6拇长伸肌肌腱（手）XA7EK5旋前圆肌肌腱XA8U10伸肌腱XA1T90桡侧腕长伸肌肌腱XA3W45拇对掌肌肌腱XA5YQ2屈肌腱XA4PY2尺侧腕伸肌肌腱XA41Z5旋前方肌肌腱XA8H50桡侧腕屈肌肌腱XA23D8小指屈肌肌腱XA9749拇收肌肌腱（手）XA8TQ1蚓状肌肌腱XA1X89肩胛提肌肌腱XA1Q82拇短屈肌肌腱（手）XA5CE2尺侧腕屈肌肌腱XA8AM4肱二头肌肌腱XA82E6骨间掌侧肌肌腱XA9526指浅屈肌肌腱XA2UD9肱二头肌长头肌腱XA83R8喙肱肌肌腱XA7V30锁骨下肌肌腱XA0UY5拇长展肌肌腱XA4M25骨间肌肌腱XA3YY6肱桡肌腱XA54N6肩胛下肌肌腱XA0FB1肱二头肌短头肌腱XA4HK3肘肌肌腱XA0GQ6指深屈肌肌腱XA92F7拇长屈肌肌腱（手）XA92F7肌腱端XA3SA1 胸部肌腱
XA8WS6肋下肌肌腱XA3C70胸大肌肌腱XA3XC9Todaro腱XA5R18肋提肌肌腱XA9N29膈肌肌腱XA7J14下后锯肌肌腱XA92E2肋间内肌肌腱XA5WL5肋间外肌肌腱XA8FV0肋间最内肌肌腱XA1HX3胸横肌肌腱XA0MH0上后锯肌肌腱XA40K0胸小肌肌腱XA01T0腱索XA91D0前锯肌肌腱临床表现
XA91D0结构改变引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛钙化性肌腱炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
钙化性肌腱炎是一种以羟基磷灰石晶体在肌腱内沉积为特征的病理状态，通常伴随局部炎症反应和疼痛。钙盐沉积可发生于全身肌腱，但以肩关节肩袖肌腱最为常见。好发于30至50岁人群，尤其与反复肩部运动或职业性劳损相关，糖尿病患者发病率显著高于普通人群。部分患者可无症状，但急性发作期疼痛可持续1至4周，慢性病例可能迁延数月。
病因学特征
-
肌腱钙盐沉积：
- 主要病理基础为碱性磷酸钙晶体（羟基磷灰石为主）在肌腱中的异常沉积。其机制可能与肌腱局部微损伤、退行性变或代谢异常导致的微环境改变有关，而非单纯“异位钙化”。
-
机械性损伤：
- 急性创伤（如跌倒、运动损伤）或慢性重复性负荷（如投掷动作、举重）可通过直接破坏肌腱纤维结构促进钙盐沉积。
-
代谢相关因素：
- 糖尿病、甲状腺功能异常等疾病可能通过影响胶原代谢或局部pH值，间接促进钙盐沉积。慢性肾脏病患者的钙磷代谢紊乱与本病关联性尚存争议，需更多证据支持。
-
局部微循环障碍：
- 肌腱缺血缺氧可改变细胞代谢，促使肌腱细胞向成软骨细胞分化，进而分泌钙化基质。这一过程常见于长期受压或反复损伤的肌腱区域。
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退行性改变：
- 随年龄增长，肌腱血供减少及胶原交联异常可降低组织修复能力，为钙盐沉积提供病理基础。
病理机制
-
钙化进程分期：
- 形成期：肌腱内出现无定型钙盐沉积，临床常无症状
- 吸收期：钙化灶周围血管侵入引发炎症反应，导致急性疼痛
- 重塑期：巨噬细胞吞噬钙盐，胶原纤维重新排列
-
结构损伤与炎症：
- 钙盐沉积可导致肌腱纤维断裂和力学性能下降，同时刺激IL-1β、TNF-α等促炎因子释放，形成疼痛-炎症恶性循环。
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神经敏化机制：
- 局部释放的P物质和降钙素基因相关肽（CGRP）可降低痛觉阈值，解释夜间静息痛和机械性痛觉过敏现象。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛：急性期表现为持续性剧痛伴活动受限，慢性期可为间歇性钝痛
- 运动障碍：肩关节外展、内旋功能受限（肩袖受累时）
- 体征：钙化灶对应体表区压痛，部分可触及硬结
- 昼夜节律：静息痛（尤其夜间）是急性期典型特征，可能与关节囊压力变化有关
参考文献：
- 《中华骨科杂志》
- 《美国骨科医师学会杂志》
- 《欧洲骨科与创伤杂志》
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