肩关节病变Shoulder lesions

关键词

肩关节病变（FB53）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 夜间加重的隐痛：初期多表现为隐痛，尤其在夜间侧卧于患侧时更为明显（常见）。
   • 活动时加剧的疼痛：主动抬臂、梳头、穿衣等活动时疼痛加剧（常见）。

2. 功能受限：

   • 主动抬臂困难：患者难以自主将手臂举过头顶或向后伸展（常见）。
   • 日常生活活动受限：如穿衣、梳头等日常动作受限（常见）。

3. 肌肉萎缩：

   • 肩周肌肉力量下降：长期缺乏有效治疗可能导致肩周肌肉力量下降，甚至出现明显的体积减小（较少见）。

4. 其他症状：

   • 肩部僵硬：患者感到肩关节僵硬，特别是在早晨或长时间静止后（常见）。
   • 肩部不适感：患者可能感到肩部沉重、不适或疲劳（常见）。

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 肩峰前缘、喙突、肱骨大结节：触诊时这些部位可能出现压痛点（常见）。

2. 活动度检查：

   • 主动活动范围缩小：肩关节的外展、内旋和外旋活动度明显受限（常见）。
   • 被动活动范围受限：被动抬臂和旋转时也受到限制（常见于特定病因如冻结肩）。

3. 肌肉萎缩：

   • 肩周肌肉体积减小：特别是三角肌和冈上肌，可见肌肉萎缩（较少见）。

4. 结构紊乱：

   • 肩撞击综合征：由于肩峰形态异常或喙突过长等原因，当手臂上举时，肩峰与肱骨头之间空间变窄，压迫到穿过此间隙的肩袖肌腱，引起微小撕裂或炎症（常见）。
   • 不稳定状态：先天发育不良、外伤后修复不充分等因素均可降低肩关节的静态稳定性，进而引发习惯性半脱位或全脱位现象（较少见）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：可能显示肩关节的退行性改变（如骨质增生、关节间隙狭窄）或肩峰形态异常（常见）。
   • MRI检查：能够更清晰地显示肩袖肌腱损伤、滑囊炎、关节囊增厚等情况（常见）。
   • 超声检查：对于肩袖撕裂、滑囊炎等软组织病变具有较高的诊断价值（常见）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）等指标可能升高，提示炎症反应（较少见）。
   • 病原学检测：对于特定感染性肩关节病变（如化脓性关节炎），可通过关节液培养明确病原菌（罕见）。

注：以上临床表现因具体病因及病情阶段而异。例如，肩袖撕裂通常伴有明显的疼痛和功能受限，而冻结肩则主要表现为严重的关节僵硬和活动受限。详细的诊断需结合病史、体检及辅助检查结果综合判断。

参考文献：