未特指的肩关节病变Unspecified Shoulder lesions
编码FB53.Z
关键词
索引词Shoulder lesions、未特指的肩关节病变、肩关节病变、肩部病变、肩部肌腱端病变 [possible translation]、肩部肌腱端病变
缩写WZDJBGB、未指肩病变
别名肩部问题、肩痛症、肩部不适
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
肩韧带
XA49Z7肩锁下韧带XA2H23肩锁韧带XA3PT9胸锁后韧带XA8RC9肩锁上韧带XA5SJ7斜方韧带XA2JQ3胸锁前韧带XA1PK9肋锁韧带XA4PU7锥状韧带XA84L3锁间韧带XA9WP5喙锁韧带XA5EW9喙肱韧带XA6EG3回旋套关节囊XA8MA3喙肩韧带XA01C8肩前韧带XA8H81盂肱韧带XA5Z24盂唇韧带XA6EE7肩胛下横韧带XA9C92肱横韧带XA5MU7肩胛上横韧带肩关节
XA49P8盂肱关节XA69U6肩锁关节XA0CH1胸锁关节临床表现
MG30.31结构改变引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛未特指的肩关节病变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的肩关节病变（FB53.Z）指符合肩关节疾病临床特征但尚未明确具体病理类型的肩部病变。其特征为肩部疼痛和活动受限，但无法归因于已知的特定疾病（如肩袖撕裂、冻结肩、骨关节炎等）。病变可能涉及肩关节周围软组织（如肌腱、滑囊、关节囊）或骨性结构，可发生于任何年龄段，但中老年人群及存在创伤史者更易出现。
病因学特征
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解剖与生理基础：
- 肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成球窝关节，依赖周围肌肉韧带维持动态稳定。其高活动度特性导致关节稳定性相对薄弱，易发生力学异常。
- 肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）与三角肌协同作用完成上肢运动，其中冈上肌腱在肩峰下间隙易受机械撞击。
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病理机制：
- 退行性改变：年龄相关性组织退化可导致肌腱弹性降低、滑囊增厚及软骨磨损，进而引发慢性疼痛和活动障碍。
- 机械应力异常：反复抬举、投掷等动作或长期姿势不良可造成肩峰下间隙压力增高，诱发肩袖或滑囊的微损伤。
- 创伤后遗症：急性损伤（如跌倒时手臂撑地）可能导致关节囊松弛、韧带损伤或微小骨折，若未完全修复可发展为慢性病变。
- 代谢因素：糖尿病可能通过微血管病变影响肌腱修复，肥胖则增加关节负荷，均可能加剧退变进程。
- 继发性改变：全身性疾病（如类风湿关节炎）可累及肩关节，但此类情况通常归类于特定疾病而非本条目。
病理机制
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软组织病变：
- 肩袖退变：肌腱纤维结构紊乱伴部分撕裂，以冈上肌腱最常受累，可进展为全层撕裂。
- 滑囊炎症：肩峰下滑囊因机械摩擦或邻近组织病变继发充血水肿，导致疼痛弧征（60°-120°抬臂痛）。
- 关节囊挛缩：慢性炎症导致关节囊纤维化，表现为主动与被动活动均受限（区别于单纯肩袖损伤）。
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生物力学失衡：
- 动态撞击：肩胛骨运动异常（如前倾角增大）或肱骨头中心化失败，使肩袖肌腱在运动中反复受压。
- 稳定性下降：盂唇损伤或韧带松弛可导致肱骨头移位，引发关节软骨异常磨损。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛特点：钝痛或酸痛为主，可向三角肌止点放射；夜间痛常见，可能与炎症介质昼夜节律释放有关。
- 活动障碍：外展、外旋受限显著，患者常主诉无法完成梳头或系背扣动作。
- 肌力减退：因疼痛抑制或长期废用导致肩周肌群萎缩，但需与神经损伤鉴别。
参考文献：