肩袖综合征Rotator cuff syndrome
编码FB53.1
关键词
索引词Rotator cuff syndrome、肩袖综合征、特发性肩袖肌腱断裂、肩袖综合征NOS、完全肩袖或冈上肌撕裂或破裂，未特指为创伤性、撞击综合征、肩袖断裂、肩袖撕裂、肩袖完全断裂 [possible translation]、肩袖完全断裂、肩袖或冈上肌不完全撕裂或破裂，未特指为创伤性、冈上肌腱断裂、冈上肌断裂、冈上肌综合征NOS、冈上肌撕裂
同义词impingement syndrome、rotator cuff rupture、rotator cuff tear、rupture of rotator cuff of shoulder、rotator cuff syndrome NOS、spontaneous rupture of rotator cuff tendon、complete rotator cuff or supraspinatus tear or rupture, not specified as traumatic、complete rupture of rotator cuff
缩写RCS、肩袖综合症
别名肩袖损伤、肩部撞击综合症、肩峰下撞击综合症、肩袖疾病、肩袖肌腱炎、肩袖撕裂症、肩关节肌腱损伤
肩袖综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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肩部疼痛：
- 疼痛通常位于三角肌区域，尤其在夜间加重（70%-90%）。
- 疼痛可能在肩关节外展60-120度（疼痛弧）时加剧（80%-90%）。
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肩部活动受限：
- 患者感到肩关节的主动活动范围减少，而被动活动范围通常保留（60%-80%）。
- 尤其在外展、上举和内旋时明显（70%-85%）。
-
肌肉无力：
- 患者可能会感到肩部力量减弱，特别是在进行外旋、外展或手臂上举时（50%-70%）。
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慢性疲劳感：
- 由于长期的疼痛和功能障碍，患者可能会感到肩部持续的疲劳（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 通常不伴有全身症状，若出现需排除其他疾病（如感染）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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触痛：
- 在急性期，肩峰下间隙处可触及明显的压痛（80%-90%）。
- 大结节或结节间沟处也有触痛（70%-80%）。
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肌肉萎缩：
- 长期未治疗的患者可能会出现冈上肌、冈下肌的轻度至中度萎缩（50%-70%）。
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肩关节活动范围受限：
- 通过体检可以发现肩关节的主动活动范围减少（70%-80%）。
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肩峰撞击试验阳性：
- 进行Neer试验或Hawkins试验时，患者会表现出疼痛（80%-90%）。
非典型体征
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肩峰下滑囊炎：
- 局部肿胀和触痛，尤其是在肩峰下间隙（20%-30%）。
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肱二头肌长头肌腱病变：
- 结节间沟处可触及肌腱增厚或触痛（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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X线检查：
- X线片可能显示肩峰形态异常（如钩状肩峰）或肱骨大结节骨赘形成（40%-60%）。
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MRI检查：
- MRI可以明确显示肩袖肌腱的退变、部分或全层撕裂，以及肩峰下间隙狭窄（90%-95%）。
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超声检查：
- 动态超声检查可评估肩袖肌腱的连续性及肩关节运动时的撞击征象（70%-85%）。
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诊断性注射封闭：
- 局麻药注射到肩峰下滑囊后疼痛缓解，可辅助诊断肩峰下撞击（80%-90%）。
注：临床表现因个体差异而异。肩袖综合征的确诊需结合病史、体格检查及影像学结果。早期诊断和个体化治疗对改善预后至关重要。