椎板切除术后综合征 ，不可归类在他处者Postlaminectomy syndrome, not elsewhere classified

关键词

(FC01.1)椎板切除术后综合征，不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 持续性疼痛：
   • 性质：钝痛、锐痛或电击样疼痛，多位于原手术区域或沿神经根分布（如坐骨神经痛样放射）（高，70%-90%）^1。
   • 新发疼痛区：约30%-50%患者出现邻近节段疼痛（可能与脊柱力学失衡相关）[^2]。
2. 神经功能障碍：
   • 感觉异常：麻木、针刺感或烧灼感（常见，60%-80%）^3。
   • 肌力减退：下肢或上肢肌力下降（低，20%-30%，多见于严重瘢痕粘连或神经根压迫者）^4。
3. 心理社会症状：
   • 焦虑或抑郁：长期疼痛导致情绪障碍（常见，40%-60%）^1。

体征（客观检测结果）

1. 脊柱活动受限：
   • 生理曲度异常：颈椎前凸减少或腰椎生理弯曲消失（常见，50%-70%）^5。
   • 脊柱稳定性下降：屈伸位X线显示椎体间水平位移增加（低，10%-20%）^6。
2. 神经根压迫体征：
   • 直腿抬高试验阳性：提示神经根张力增高（常见，60%-80%）^3。
   • 腱反射减弱或消失：如膝腱反射、踝反射异常（中，30%-50%）^7。
3. 并发症相关体征：
   • 硬膜外纤维化：MRI显示T2加权像低信号瘢痕组织压迫硬膜囊（高，80%-90%）^8。
   • 脊柱后凸畸形：矢状面Cobb角增大（低，10%-15%，多见于多节段椎板切除者）^9。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现：
   • MRI：硬膜外瘢痕粘连（高信号增强区）、神经根受压（检出率90%-95%）^8。
   • CT：椎板切除区骨缺损、邻近节段退变（如骨赘形成）（常见，70%-80%）^10。
2. 神经电生理检查：
   • 肌电图（EMG）：神经根支配肌肉失神经电位（异常率40%-60%）^7。
   • 体感诱发电位（SEP）：潜伏期延长或波幅降低（中，30%-50%）^11。

参考文献

[^2]: Mayo Clinic脊柱后凸病理机制分析（妙佑医疗国际）。

注：症状与体征的发生率因手术范围、患者年龄及术前脊柱状态而异。儿童及多节段手术者并发症风险显著增高。