手术后脊柱前凸Postsurgical lordosis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

手术后脊柱前凸的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手术后脊柱前凸（Postprocedural or Postsurgical lordosis, ICD-11编码FC01.4）是指在脊柱相关手术或操作之后，患者出现异常的脊柱前凸表现。这种异常前凸通常超出了正常生理范围，并可能伴随功能障碍或疼痛。手术后脊柱前凸属于肌肉骨骼系统或结缔组织疾病中的一个亚类，是由于手术干预导致的脊柱结构改变或愈合过程中发生的异常现象。

病因学特征

1. 直接手术因素：

   • 手术过程中的脊柱结构损伤或不适当的矫形固定可能导致术后脊柱对线异常，从而引发前凸增加。
   • 例如，在腰椎间盘切除术、脊柱融合术或其他脊柱矫正手术中，如果未能正确恢复正常的脊柱曲度，可能会导致术后脊柱前凸。

2. 间接影响机制：

   • 神经肌肉控制失调：手术可能影响到脊柱周围的肌肉群及其神经支配，导致肌肉力量不平衡或神经反射减弱，进而引起脊柱稳定性下降和前凸加剧。
   • 骨质疏松或骨密度变化：手术本身或术后长期卧床不动可能导致局部或全身性骨质流失，使得脊柱更容易变形并形成前凸畸形。
   • 瘢痕组织形成：手术切口处形成的瘢痕组织可能牵拉周围软组织，干扰正常的脊柱生物力学平衡，促进前凸的发展。
   • 植入物位置不当：内植物（如椎弓根螺钉、棒等）放置错误或者随时间移位，均能造成脊柱支撑结构失效，诱发非自然的前凸曲线。

3. 其他潜在诱因：

   • 术后康复措施不足或不规范也可能促使脊柱前凸的发生与发展，如缺乏必要的物理治疗和支持性锻炼来维持脊柱稳定性和柔韧性。
   • 患者自身条件，包括年龄、体重、术前脊柱状况等，同样会影响术后脊柱前凸的风险程度。

病理机制

1. 脊柱生物力学失衡：

   • 脊柱前凸增加主要是由于脊柱前后方向上的力矩失衡所致。手术破坏了原有的解剖结构关系，导致前方支持力减弱而相对增强的后方压力使腰椎区域过度向前弯曲。
   • 长期的生物力学失衡还会进一步加重脊柱周围软组织（如韧带、肌肉）的紧张度，形成恶性循环，持续推动前凸进程。

2. 脊柱结构改变：

   • 椎体形态改变，如椎间隙变窄、椎体楔形变等，均能直接改变脊柱的整体轮廓，使其呈现更为显著的前凸状态。
   • 椎间盘退变加速，特别是当椎间盘水分丧失、弹性降低时，无法有效缓冲脊柱负荷，易导致相邻节段过早出现退行性病变及前凸倾向。

临床表现

1. 症状特征：
   • 体态异常：患者站立或坐立时背部明显向前拱起，从侧面观察可见明显的腰背弧度增大。
   • 疼痛不适：部分病人会感到腰部酸痛或刺痛感，尤其是在长时间保持同一姿势后更为明显。
   • 活动受限：严重的脊柱前凸可能会限制患者的弯腰、扭转等活动能力，影响日常生活质量。

参考文献：上述内容基于公开可用的医学信息资源整理而成，具体引用来源包括但不限于丁香园、百度百科等权威健康资讯平台。