其他特指的痛风，未特指为原发性或继发性Other specified Gout without specification whether primary or secondary

关键词

其他特指的痛风，未特指为原发性或继发性（FA25.2Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性关节炎：

   • 突然发作的剧烈关节疼痛，常累及第一跖趾关节（足大拇指根部），但也可影响踝、膝、腕、手指等关节（高，70%-90%）。
   • 通常在夜间或清晨突然起病，伴有红肿、热感和关节活动受限（高，70%-90%）。

2. 间歇期：

   • 急性发作缓解后进入无症状期，但约60%患者会在1年内复发（中，50%-70%）。

3. 慢性痛风石：

   • 长期高尿酸血症可导致痛风石形成，常见于耳廓、手、足等部位，影响关节功能（低，10%-30%）。

4. 其他表现：

   • 部分患者可能出现肾结石、慢性肾病等并发症（低，10%-30%）。

特殊亚型的表现

• 痛风性脂膜炎：

  • 皮肤出现红斑、结节或溃疡（罕见，<5%）。

• 足部痛风：

  • 足部关节红肿、疼痛，活动受限（常见，60%-80%）。

• 痛风性眼炎：

  • 眼红、疼痛、视力模糊（罕见，<5%）。

• 痛风性静脉炎：

  • 受累血管区域红肿、疼痛，可能伴有血栓形成（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性关节炎：

   • 关节红肿、热感、触痛明显，关节液检查可见白细胞增多及尿酸盐结晶（高，70%-90%）。
   • X线检查早期正常，晚期可见骨质侵蚀（如凿孔样改变）及软组织肿胀（中，50%-70%）。

2. 慢性痛风石：

   • 皮下或关节周围可见黄白色结节，质地坚硬（低，10%-30%）。

3. 其他体征：

   • 肾脏超声检查可见肾结石或肾脏损害（低，10%-30%）。

特殊亚型的体征

• 痛风性脂膜炎：

  • 皮下脂肪组织活检可见尿酸盐结晶沉积（罕见，<5%）。

• 足部痛风：

  • 第一跖趾关节红肿、触痛明显，关节积液（常见，60%-80%）。

• 痛风性眼炎：

  • 眼部检查可见前葡萄膜炎，伴房水混浊（罕见，<5%）。

• 痛风性静脉炎：

  • 受累血管区域红肿、疼痛，超声检查可见血栓形成（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血尿酸水平升高：通常>420 μmol/L（高，80%-90%）。
   • 关节液检查：偏振光显微镜下可见针状尿酸盐结晶（高，70%-90%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：晚期可见关节面凿孔样骨质破坏及痛风石钙化（中，50%-70%）。
   • 超声检查：可显示“双轨征”（尿酸盐沉积）和关节积液（高，70%-90%）。
   • CT/MRI：有助于评估骨质侵蚀和软组织痛风石（中，50%-70%）。

参考文献：

• 《中华风湿病学杂志》
• 《中国痛风诊疗指南》（2016年版）
• 人卫版《内科学》（第9版）
• Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology（第10版）
• UpToDate临床顾问（2023年痛风相关条目）