痛风石Tophaceous gout
编码FA25.20
关键词
索引词Tophaceous gout、痛风石
同义词Gouty tophi
缩写痛风石结节
别名痛风结节、尿酸盐结节、痛风性结节、尿酸钠晶体沉积结节
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
心脏
XA7S34左心室乳头肌XA5651室间隔XA9FK9心静脉XA4LY3三尖瓣腱索XA3QP2中间支动脉XA91S4心房XA19H9三尖瓣尖端XA2XU0心包XA38Z5心大静脉XA1LL7右锐缘动脉XA6GR4心脏基底部侧壁XA3227心内膜XA60V2心脏后间壁XA7D76心脏后基底壁XA1UE3窦房结XA4366心包静脉XA3RM8心脏下壁XA2RT9心脏前间壁XA7TB5窦房结动脉XA1HH6心脏高侧壁XA8HT6左心室后静脉XA79Z5心脏导电系统XA7V72二尖瓣XA3B03冠状动脉XA5LW8隔动脉XA3GE9二尖瓣尖端XA9498心最小静脉XA0F62冠状动脉左主干XA4U99心脏前壁心尖部XA2DC8乳头肌XA37Q8心外膜XA6CK2心脏壁XA5Y16右心室乳头肌XA10E0心腔XA1SH6左钝缘动脉XA81Z5心脏间隔XA3113心脏的结缔组织和其他软组织XA0QB6心脏瓣膜XA48H9心包腔XA42G7心脏的动脉XA8ZQ8心脏尖侧壁XA8RK9心包壁层XA7J11希氏束XA0HP7心左缘静脉XA8FJ7左心室XA78X5房间隔XA7XU8心室XA8PS0后外侧动脉XA3UN3心中静脉XA6QD7心小静脉XA4359房室结XA2H88心脏后下壁XA8SK6心肌XA2QK7主动脉瓣尖XA2N78冠状动脉左前降支的对角支XA9FX9冠状动脉左回旋支XA16E4冠状窦XA6548左心房XA5W05心脏前侧壁XA86J1D2-第二对角支XA5SR3D3-第三对角支XA3XS7心脏侧壁XA69W6二尖瓣腱索XA19J4主动脉瓣XA20E5D1-第一对角支XA01U7心脏正后壁XA83Q5心脏间壁XA6T92右心房XA6YW4左心房斜静脉XA9X98心包膈动脉XA81T7后室间动脉XA7RE3心脏前壁XA61Y9心脏下侧壁XA7NQ7冠状动脉左前降支XA6FF2三尖瓣XA2QX7右冠状动脉XA4RC1心脏后侧壁XA4TZ2心前静脉XA1403肺动脉瓣膜XA6WC4肺动脉瓣XA9HH8右心室XA2KE8心右缘静脉头部关节
XA65F2寰枕关节XA7EM1寰枢关节XA2SM2颞下颌关节骨盆关节
XA70B6骶尾关节XA5A04腰骶关节XA3T32骶髂关节胸关节
XA7AR2肋横突关节XA0ZE4关节突关节XA0892肋椎关节XA83N6胸肋关节XA30Q4肋软骨关节耳廓
XA1BZ8耳轮尾XA0TW7耳垂XA9A86耳轮脚XA96Q7对耳轮脚XA6NU1反螺旋窝XA4DV9耳后沟XA7AB8耳轮棘XA3S47耳廓后表面XA5KM5耳甲艇XA0H47耳舟隆起XA9M10螺旋顶点XA2N71耳屏XA5LW2耳廓舟状窝XA8VK6三角窝隆起XA8W55耳廓耳甲XA7V14对耳轮XA7RR9对耳屏XA6B58耳轮XA6KW8耳甲隆起XA8D58耳廓耳甲腔XA5VK5耳屏间切迹XA3RC6耳廓三角窝关节数量
XA02P3多个大关节XA5X22大关节仅累及颈椎或颞下颌XA3BZ3大关节和小关节XA3FU7多于4个关节XA1CK92到4个关节XA2SK7多个小关节XA4EJ6多关节XA4BF0单一关节上肢关节
XA7KA0第五掌指关节XA0BF5无名指近端指间关节XA3M83第一掌指关节XA78S6桡尺远端关节XA9YH1第二掌指关节XA69H4肘关节XA4175小指近端指间关节XA0LT5无名指远端指间关节XA6L43拇指指间关节XA62V5手关节XA53P1肱桡关节XA49P8盂肱关节XA64C3腕关节XA1DN6示指近端指间关节XA46J3肱尺关节XA69U6肩锁关节XA0P38桡腕关节XA3NW6中指近端指间关节XA86T5掌指关节XA4U75手指远端指间关节XA0E90腕骨间关节XA1928小指远端指间关节XA15C8中指远端指间关节XA3G42桡尺近侧关节XA05J7肩关节XA9DN6掌间关节XA7XA8第四掌指关节XA1307手指近端指间关节XA0CH1胸锁关节XA4AS7腕中关节XA6KB0食指远端指间关节XA3MB4腕骨关节XA6HB0第三掌指关节XA9291手指间关节XA0JX0腕掌关节下肢关节
XA5573近端端趾间关节XA2QY2第三趾近端趾间关节XA8NU9第四趾远端趾间关节XA8VV2半月软骨XA4XS4髋关节XA2K81胫腓远端关节XA9Z55跗横关节XA04T7趾间关节XA39U1第五趾远端趾间关节XA1LM0第五趾近端趾间关节XA56K9第二趾近端趾间关节XA7QC6第四跖趾关节XA0RK3远端趾间关节XA8RL1膝关节XA2YS1跗间关节XA7SZ8距下关节XA0LC4胫股关节XA43F0第三趾远端趾间关节XA2792第三跖趾关节XA0VJ4髌股关节XA8MM7距小腿关节XA27P3踝关节XA2FA3楔骰关节XA7NJ7第一跖趾关节XA58K5第二跖趾关节XA8UM5第二趾远端趾间关节XA0WY5距跟舟关节XA6FF3跖骨间关节XA22T0足关节XA4JJ1跟骰关节XA9SD1楔间关节XA5A23第五跖趾关节XA87P9大拇趾趾间关节XA8XU1跖趾关节XA0LG3胫腓近端关节XA2R87第四趾近端趾间关节XA6NT7楔舟关节XA1N77骰舟关节XA2MY1跗跖关节痛风石的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
痛风石，是高尿酸血症患者体内尿酸钠结晶在关节、软组织以及皮肤中沉积形成的结节或肿块。这些结晶主要由单钠尿酸盐（monosodium urate, MSU）构成，是痛风的一种慢性表现形式。痛风石多见于长期高尿酸血症未得到有效控制的患者，尤其是病程较长者。它们不仅影响患者的外观，而且可能导致关节功能障碍和持续性疼痛。
病因学特征
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代谢因素：
- 高尿酸血症：这是痛风石形成的核心原因。当血液中的尿酸浓度超过其溶解度时，就会析出并形成晶体，沉积于关节及周围软组织内。高尿酸血症可以是由于尿酸生成过多（如嘌呤代谢异常）或排泄减少（肾功能不全等）所致。
- 遗传倾向：部分患者存在家族史，表明痛风石的发生可能与遗传背景有关。某些基因变异会影响尿酸的合成与排泄过程，增加痛风石的风险。
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生理与病理诱因：
- 急性痛风发作频繁：反复发生的急性痛风性关节炎会加速尿酸盐晶体在局部区域的累积，进而促进痛风石的发展。炎症反应也会加剧组织损伤，为晶体提供更多沉积空间。
- 饮食习惯：富含嘌呤的食物（如红肉、海鲜、酒精饮料）摄入过多可导致血尿酸水平上升，促进痛风石的形成。此外，过度肥胖也是诱发因素之一，因为脂肪组织会抑制肾脏对尿酸的清除能力。
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其他相关疾病：
- 代谢综合征：包括胰岛素抵抗、高血压和血脂异常在内的多种代谢紊乱状态均与痛风石的发病密切相关。这些情况共同作用下，增加了体内尿酸蓄积的可能性。
- 肾脏疾病：任何损害肾脏功能的因素都可能通过降低尿酸排泄效率来提高血尿酸浓度，从而间接促成痛风石的产生。
病理机制
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尿酸盐结晶沉积：
- 尿酸钠晶体最初在关节滑膜液中出现，并逐渐向邻近组织扩散。随着时间推移，这些晶体聚集成为硬化的结节，即所谓的“痛风石”。它们通常位于易受机械应力影响的部位，如脚趾基部、手指、膝盖、肘部等处；耳廓也是常见的发生位置之一。
- 沉积过程中，晶体刺激周围细胞释放促炎介质（如白细胞介素-1β），引发局部炎症反应，造成组织破坏与纤维化。
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免疫系统参与：
- 当MSU晶体被吞噬细胞摄取后，能够激活NLRP3炎症小体途径，诱导炎症因子大量释放。这一步骤对于痛风急性发作至关重要，同时也促进了慢性病变进展过程中新痛风石的形成。
临床表现
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物理特征：
- 痛风石表现为皮下可见或可触及的白色至黄色结节，质地较硬。大小可以从几毫米到数厘米不等。随着病情发展，较大的结石可能会穿透皮肤表面，暴露在外。
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症状特点：
- 除了局部隆起外，受影响区域可能出现红肿热痛等症状，特别是在急性期。慢性阶段则更多表现为持续性的不适感以及关节活动受限。
- 如果发生在手足等承重部位，还可能影响日常行动能力；耳部痛风石虽然较少引起严重功能障碍，但同样会造成美观问题。
参考文献：风湿性疾病诊疗指南（如《凯利风湿病学》）、内分泌学专著（如《哈里森内科学》）。