脊柱后凸Kyphosis
编码FA70.0
关键词
索引词Kyphosis、脊柱后凸、姿势性脊柱后凸、病因未明的脊柱后凸、原发性脊柱后凸、特发性脊柱后凸、病因明确的脊柱后凸、继发性脊柱后凸、神经源性脊柱后凸、松果体病性脊柱后凸、肌源性脊柱后凸、退行性脊柱后凸、表现为脊柱后凸的综合征、骨质疏松性脊柱后凸、感染后脊柱后凸、创伤后脊柱后凸、手术后脊柱后凸、平背综合征、平背、平背综合征，脊柱多部位、平背综合征，枕寰枢部、平背综合征，颈部、平背综合征，颈胸部、平背综合征，胸部、平背综合征，胸腰部、平背综合征，腰部、平背综合征，腰骶部、平背综合征，骶或骶尾部、姿势性脊柱后凸，脊柱多部位、姿势性脊柱后凸，枕-寰枢部、姿势性脊柱后凸，颈部、姿势性脊柱后凸，颈胸部、姿势性脊柱后凸，胸部、姿势性脊柱后凸，胸腰部、姿势性脊柱后凸，腰部、姿势性脊柱后凸，腰骶部、姿势性脊柱后凸，骶或骶尾部
同义词postural kyphosis
缩写PK、后凸
别名脊柱向后弯曲
(FA70.0) 脊柱后凸的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
背部疼痛：
- 持续性钝痛或活动后加重，常见于胸腰段（60%-80%），与椎旁肌肉代偿性劳损相关（默沙东诊疗手册）。
- 严重者疼痛放射至肋间或腹部（15%-20%）。
-
姿势性疲劳与僵硬：
- 久坐或站立后背部僵硬感（70%-85%），晨起加重（休门氏病特征）。
非典型症状
- 呼吸受限：
- 重度后凸（Cobb角>80°）可压迫胸腔，表现为活动后气促（25%-35%），多见于先天性或强直性脊柱炎晚期（妙佑医疗国际）。
- 神经系统症状：
- 脊髓受压时出现下肢麻木、无力或步态异常（5%-15%，多见于结核性或创伤性后凸）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
脊柱形态异常：
- 胸椎或胸腰段后凸隆起呈“驼峰”样（100%），Cobb角≥50°（X线诊断标准）。
- 肩胛骨不对称、头颈前倾（80%-90%）。
-
椎体结构性改变：
- 椎体楔形变（先天性或骨质疏松性后凸，70%-90%），椎间隙前窄后宽（退行性后凸，60%-80%）。
非典型体征
- 代偿性前凸：
- 腰椎或颈椎生理前凸增加以维持平衡（40%-60%）。
- 肌张力异常：
- 胸背伸肌群萎缩（神经肌肉源性后凸，30%-50%）。
影像学特征
-
X线表现：
- 胸椎后凸角>50°（确诊依据，100%），椎体终板不规则（休门氏病，80%-90%）。
- 椎体压缩性骨折（骨质疏松性后凸，50%-70%）。
-
MRI/CT表现：
- 脊髓受压（T2加权像高信号，10%-20%），椎管狭窄（退行性后凸，30%-40%）。
实验室特征
- 骨代谢指标：
- 骨质疏松性后凸：血清钙、磷正常，25-羟维生素D降低（60%-80%），骨密度T值≤-2.5（WHO标准）。
- 炎症标志物：
- 强直性脊柱炎相关后凸：HLA-B27阳性（90%-95%），CRP/ESR升高（活动期，70%-85%）。
流行病学数据
- 年龄分布：青少年特发性后凸患病率0.4%-4.5%（默沙东诊疗手册），老年骨质疏松性后凸患病率随年龄增长达15%-30%（豆丁网流行病学数据）。
- 性别差异：女性发病率高于男性（2:1），尤其绝经后骨质疏松人群（妙佑医疗国际）。
参考文献：
- 默沙东诊疗手册（脊柱后凸章节）。
- 妙佑医疗国际（Mayo Clinic）脊柱畸形诊疗指南。
- 豆丁网《脊柱后凸大数据分析与临床预后预测》流行病学数据。
注：临床表现及几率因病因（先天性/退行性/感染性）及病程阶段而异。重度后凸（Cobb角>80°）需警惕心肺功能损害及神经并发症。