脊椎棘突吻合Kissing spine

关键词

脊椎棘突吻合（Baastrup综合征）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 影像学检查：X线片或CT扫描显示相邻两个棘突之间的间距显著减少，甚至直接接触，并伴有局部骨质增生。
   • 临床表现：结合患者的症状和体征，如背部正中线处的疼痛、压痛点以及触诊时可触及的硬结样隆起物。

2. 必须条件：

   • 典型临床表现：
     • 背部正中线处的钝痛或刺痛感，尤其是在体位变换（如从坐立到站立）或进行某些特定动作时更为明显。
     • 触诊时在相应棘突水平发现明显的压痛点，有时还能触及到硬结样隆起物。
   • 影像学证据：
     • X线片或CT扫描显示相邻两个棘突之间的间距显著减少，甚至直接接触，并伴有局部骨质增生。

3. 支持条件：

   • 病史：
     • 长期不良姿势习惯（如长时间弯腰工作）、重体力劳动或者重复性的腰部屈伸动作。
     • 肥胖个体由于腹部重量增加，也可能加剧下腰段的负荷。
   • 体格检查：
     • 体格检查时发现局部红肿、热痛等急性炎症表现，或慢性无菌性炎性过程。
   • 功能受限：
     • 少数情况下，严重者可能出现行走困难、翻身不便等运动功能受限的表现。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
   • 若仅有临床表现而无影像学证据，需结合病史和体格检查结果，综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线片：
     • 异常意义：显示相邻两个棘突之间的间距显著减少，甚至直接接触，并伴有局部骨质增生。
   • CT扫描：
     • 异常意义：更详细地观察骨骼结构变化及融合情况，有助于评估骨质增生的程度和范围。
   • MRI检查：
     • 异常意义：对于软组织如韧带、椎间盘状态以及神经受压情况提供信息，有助于排除其他可能的病因。

2. 临床鉴别检查：

   • 关节症状评估：
     • 异常意义：评估是否存在其他关节病变，如脊柱关节炎等，以排除类似症状的疾病。
   • 神经系统检查：
     • 异常意义：评估神经根受压情况，排除脊髓或神经根损伤的可能性。

3. 功能评估：

   • 活动度测试：
     • 异常意义：评估脊柱在手术节段的弯曲、旋转等活动幅度减小的情况。
   • 疼痛评分：
     • 异常意义：使用视觉模拟评分（VAS）或其他疼痛评分工具，评估疼痛程度。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数：轻度升高可能提示存在炎症反应。
   • C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。

2. 血沉（ESR）：

   • 异常意义：非特异性炎症活动标志，ESR升高可能提示慢性炎症过程。

3. 免疫学检查：

   • 抗核抗体（ANA）：阴性可以排除自身免疫性疾病。
   • 类风湿因子（RF）：阴性可以排除类风湿关节炎。

4. 尿常规：

   • 异常意义：排除泌尿系统感染等其他可能导致背痛的原因。

四、总结

• 确诊核心：依赖于影像学证据（X线片或CT扫描）和典型的临床表现。
• 辅助检查：以影像学检查为主，结合临床评估和功能测试，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义：需综合解读，重点关联炎症指标（如CRP、ESR），并排除其他可能的病因。

权威依据：《家庭医生在线》、《360doc个人图书馆》、《人人文库》等相关资料。