感染性腱鞘炎Infectious tenosynovitis

关键词

感染性腱鞘炎 (FB40.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 受累肌腱周围出现剧烈疼痛（尤其是手指、手掌或手腕区域）。疼痛通常为持续性，主动活动时加剧（高，70%-90%）。
2. 红肿：
   • 局部皮肤发红、肿胀，患者可自觉压痛（高，70%-90%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，受影响的肌腱滑动受限，导致手指屈伸功能障碍（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等全身感染迹象（低，10%-20%）。
2. 夜间加重：
   • 疼痛在静息状态下可能更为明显（如夜间），影响睡眠（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑和肿胀：
   • 受累区域皮肤发红、肿胀，触诊有明显压痛（高，80%-90%）。
2. 波动感：
   • 腱鞘内积液或脓肿形成时，触诊可感知波动感（中，30%-50%）。
3. 肌腱功能障碍：
   • 患者因疼痛和肿胀无法完成肌腱的正常滑动，表现为手指屈伸活动受限（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 感染扩散可能导致邻近淋巴结肿大（低，10%-20%）。
2. 皮温升高：
   • 受累区域皮肤温度升高（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 穿刺液培养阳性：未使用抗生素前，穿刺液培养可明确病原体（检出率：约50%-70%）。
   • 组织活检：适用于慢性或非典型病例（阳性率：约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞总数和中性粒细胞比例增高（阳性率：约50%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（阳性率：约70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示腱鞘积液、增厚或脓肿（敏感度：约80%-90%）。
   • X线检查：早期多无异常，严重感染可见软组织肿胀（异常率：约20%-30%）。
   • MRI：可清晰显示肌腱水肿、腱鞘增厚及周围炎症（敏感度：约90%-95%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。及时诊断和治疗是防止并发症（如肌腱坏死、永久性功能障碍）的关键。