钙化性肌腱炎Calcific tendinitis
编码FB40.3
关键词
索引词Calcific tendinitis、钙化性肌腱炎、钙化性肌腱炎NOS、多部位钙化性肌腱炎、肩钙化性肌腱炎、Milwaukee肩、肩部钙化肌腱炎、密尔沃基肩、肩钙化性黏液囊 [possible translation]、肩钙化性黏液囊、肩袖肌腱炎、肩锁关节钙化性肌腱炎、肩关节钙化性肌腱炎、胸锁关节钙化性肌腱炎、上臂钙化性肌腱炎、肱骨钙化性肌腱炎、肘关节钙化性肌腱炎、前臂钙化性肌腱炎、腕关节钙化性肌腱炎、手部钙化性肌腱炎、腕部钙化性肌腱炎、指钙化性肌腱炎、掌部钙化性肌腱炎、骨盆或大腿钙化性肌腱炎、臀部钙化性肌腱炎、髋关节钙化性肌腱炎、小腿钙化性肌腱炎、膝关节钙化性肌腱炎、踝或足钙化性肌腱炎、跖部钙化性肌腱炎、跗部钙化性肌腱炎、趾钙化性肌腱炎、踝关节钙化性肌腱炎、其他足关节钙化性肌腱炎、头部钙化性肌腱炎、颈部钙化性肌腱炎、脊柱钙化性肌腱炎
同义词calcific tendinitis NOS
别名肩部钙化性肌腱炎、肩袖钙化性肌腱炎、肩峰下钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查显示肌腱内有钙盐沉积，表现为密度增高的斑点或条状影。
- 超声检查显示肌腱内的钙化灶，并评估其大小和位置。
- MRI或CT检查进一步确认肌腱内的钙化情况，尤其是复杂病例。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 肩部疼痛：
- 慢性期：肩部酸痛，尤其是在夜间或进行某些特定活动时出现轻度疼痛。肩关节活动无明显受限（常见，约70%-90%）。
- 亚急性期：疼痛进行性加重，活动受限，上臂只能在无痛范围内活动（较为常见，约50%-70%）。
- 急性期：剧烈的肩部疼痛，可放射至上臂，甚至在夜间痛醒（较少见，约20%-40%）。
- 功能受限：受影响的肩关节区域可能出现运动障碍，如上举困难（常见，约60%-80%）。
- 局部压痛：在肌腱钙化区域进行触诊时，患者常表现出明显的压痛（常见，约80%-90%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（肩部疼痛+功能受限+局部压痛）。
- 排除其他可能引起类似症状的疾病（如肩袖撕裂、冻结肩等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：可见肌腱内钙盐沉积，表现为密度增高的斑点或条状影。这是最常用的初步筛查方法。
- 超声检查：
- 异常意义：可以清晰显示肌腱内的钙化灶，并评估其大小和位置。有助于指导治疗决策。
- MRI检查：
- 异常意义：能够更详细地显示肌腱的炎症和钙化情况，有助于鉴别诊断。适用于复杂病例。
- CT检查：
- 异常意义：提供更详细的钙化灶图像，尤其适用于复杂病例。可用于进一步确认钙化情况。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 视诊：局部红肿不明显，但可见肩部轮廓异常（少见，约10%-20%）。
- 触诊：肱骨大结节处有明显压痛（常见，约80%-90%）。局部可触及硬块或肿胀（常见，约50%-70%）。
- 关节活动范围检查：
- 异常意义：肩关节外展、内旋等活动范围受限（常见，约60%-80%）。有助于评估功能受限程度。
- 排除其他疾病：
- 肩袖撕裂：通过MRI或超声检查排除肩袖撕裂。
- 冻结肩：通过病史和体格检查排除冻结肩。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，除非伴有感染或其他炎症性疾病。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<10 mg/L）提示轻度炎症反应，但不是特异性指标。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：轻度升高（<30 mm/h）提示非特异性炎症反应。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：通常正常，除非伴有代谢性疾病如糖尿病。
- 生化检查：
- 钙磷代谢相关指标：
- 血钙、血磷：通常正常，但在糖尿病或甲状腺疾病患者中可能异常。
- 碱性磷酸酶（ALP）：轻度升高提示骨代谢活跃，但不是特异性指标。
- 免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
- 异常意义：通常阴性，除非伴有自身免疫性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、超声、MRI、CT），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学和体格检查为主，排除其他可能引起类似症状的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果。
权威依据：《中华骨科杂志》、《美国骨科医师学会杂志》、《欧洲骨科与创伤杂志》。
