营养不良性成人骨软化症Adult osteomalacia due to malnutrition
编码FB83.21
关键词
索引词Adult osteomalacia due to malnutrition、营养不良性成人骨软化症、营养不良性成人骨软化症，多部位、营养不良性成人骨软化症，肩部、营养不良性成人骨软化症，锁骨、营养不良性成人骨软化症，肩胛骨、营养不良性成人骨软化症，肩锁关节、营养不良性成人骨软化症，肩关节、营养不良性成人骨软化症，胸锁关节、营养不良性成人骨软化症，上臂、营养不良性成人骨软化症，肱骨、营养不良性成人骨软化症，肘关节、营养不良性成人骨软化症，前臂、营养不良性成人骨软化症，桡骨、营养不良性成人骨软化症，尺骨、营养不良性成人骨软化症，腕关节、营养不良性成人骨软化症，手骨、营养不良性成人骨软化症，腕骨、营养不良性成人骨软化症，指骨、营养不良性成人骨软化症，掌骨、营养不良性成人骨软化症，骨盆区或大腿、营养不良性成人骨软化症，股骨、营养不良性成人骨软化症，骨盆、营养不良性成人骨软化症，髋关节、营养不良性成人骨软化症，小腿、营养不良性成人骨软化症，腓骨、营养不良性成人骨软化症，膝关节、营养不良性成人骨软化症，胫骨、营养不良性成人骨软化症，踝或足、营养不良性成人骨软化症，跖骨、营养不良性成人骨软化症，跗骨、营养不良性成人骨软化症，趾骨、营养不良性成人骨软化症，踝关节、营养不良性成人骨软化症，其他足关节、营养不良性成人骨软化症，头部、营养不良性成人骨软化症，颈部、营养不良性成人骨软化症，肋骨、营养不良性成人骨软化症，颅骨、营养不良性成人骨软化症，躯干、营养不良性成人骨软化症，脊柱
缩写Ying-Yang-Bu-Liang-Xing-Cheng-Ren-Gu-Ruan-Hua-Zheng、Nutritional-Osteomalacia-in-Adults
别名成人骨软化症、营养不良性骨软化症
营养不良性成人骨软化症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 骨骼疼痛与压痛：
- 常见于腰背部、髋部及下肢负重部位，如膝关节和踝关节。患者常感到深部钝痛或酸痛，活动时加重（70%-90%）。
- 肌肉无力：
- 主要表现为近端肌群无力（如大腿和臀部肌肉），导致起立困难或步态蹒跚（60%-80%）。
- 疲劳感：
- 与慢性矿物质代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进相关（50%-70%）。
其他可能症状
- 低创伤性骨折：
- 轻微外力导致的病理性骨折，如肋骨或长骨骨折（20%-40%）。
- 牙齿异常：
- 牙本质矿化不良或牙槽骨吸收，可能与长期低钙血症相关（10%-20%）。
- 心理问题：
- 慢性疼痛和活动受限可能诱发焦虑或抑郁（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 骨骼畸形：
- 成人可见脊柱后凸、骨盆狭窄或长骨弯曲，多因长期未治疗的骨软化（60%-80%）。
- 假性骨折线（Looser带）：
- X线特征性表现，多见于耻骨支、股骨颈或肩胛骨边缘（50%-70%）。
- 肌张力减退：
- 近端肌肉萎缩，腱反射减弱（50%-70%）。
非典型体征
- 神经肌肉兴奋性增高：
- 低钙血症可能导致手足搐搦或Chvostek征阳性（10%-20%）。
- 胸廓活动受限：
- 严重肋骨畸形可影响呼吸功能（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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生化指标异常：
- 血钙水平降低或正常低值：因继发性甲状旁腺功能亢进，血钙可能接近正常下限（70%-90%）。
- 血磷水平下降：肾小管磷重吸收减少（70%-90%）。
- 碱性磷酸酶活性增高：反映骨转换加速（70%-90%）。
- 25-羟基维生素D水平显著降低：血清25(OH)D＜20 ng/mL（70%-90%）。
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影像学表现：
- X线检查：
- 骨矿化不足：骨小梁模糊、皮质变薄，伴骨膜下吸收（70%-90%）。
- 假性骨折线（Looser带）：对称性透亮带，边缘硬化（50%-70%）。
- 双能X线吸收测定法（DXA）：
- 骨密度降低：Z值/T值异常，但需结合临床与其他检查鉴别骨质疏松（70%-90%）。
- 骨扫描：
- 多发性摄取增高区：与假性骨折或微骨折相关（50%-70%）。
- X线检查：
注：临床表现因病因（如维生素D缺乏、肾磷丢失）、病程及并发症而异。早期补充维生素D和纠正矿物质代谢紊乱可显著改善预后。确诊需结合生化、影像及病理学证据。