未特指的大麻素类物质使用所致障碍Unspecified Disorders due to use of cannabis

关键词

(6C41.Z)未特指的大麻素类物质使用所致障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 急性中毒症状：

   • 欣快感与放松状态：吸食后短时出现（常见，70%-90%），但伴随注意力分散和短期记忆受损（高，80%-95%）[1][3]。
   • 感知异常：感官知觉增强（如视觉/听觉敏感）、时间感扭曲（常见，60%-80%）[1][3]。

2. 慢性使用相关症状：

   • 认知功能减退：执行功能障碍（如计划能力下降）、工作记忆受损（长期使用者中高，50%-70%）[3][科学网]。
   • 情绪障碍：焦虑（40%-60%）、抑郁（30%-50%）及快感缺乏（15%-25%，青少年更显著）[1][MSD诊疗手册]。
   • 动机缺失：对日常活动兴趣下降，奖赏系统失调（常见，50%-70%）[科学网]。

非典型症状

1. 精神病性症状：
   • 急性幻觉或妄想（较少见，10%-20%），长期滥用者中慢性精神病性障碍风险增加（5%-15%）[1][DSM-5]。
2. 戒断反应：
   • 焦虑、烦躁、失眠（戒断期高，60%-80%），但未特指类别中可能不典型[2][上海市公安局]。

体征（客观检测结果）

神经认知特征

1. 认知测试异常：
   • 剑桥神经心理测试（CANTAB）显示记忆和执行功能评分显著低于对照组（长期使用者中高，70%-90%）[科学网]。
   • 决策能力下降（如风险偏好增加，常见，50%-70%）[科学网]。

神经影像学特征

1. 脑结构改变：
   • 前额叶皮层和海马区体积缩小（长期使用者中高，60%-80%）[1][MSD诊疗手册]。
   • 腹侧纹状体功能异常（与奖赏机制相关，中度使用者中低，20%-40%）[科学网]。

实验室特征

1. 大麻素检测：
   • 血液或尿液中THC及其代谢物（如11-羟基-THC）阳性（急性中毒期高，90%-100%）[MSD诊疗手册]。
2. 遗传标记：
   • 特定基因变异（如CNR1基因多态性）与依赖风险相关（风险增高1.5-2倍）[科学网]。

注：

• 性别差异：男性更易出现视觉记忆受损，女性多见注意力/执行功能下降（独立于其他因素）[科学网]。
• 年龄相关性：青少年期开始使用与更严重的认知损害及精神病风险增加相关（风险提高3-5倍）[DSM-5]。

参考文献：

1. 《中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）》
2. 《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》
3. 上海市公安局合成大麻素科普专栏
4. 默沙东诊疗手册（MSD Manuals）
5. Gelernter等，《自然-遗传学》（2023年大麻使用障碍遗传学研究）