合成大麻素类物质所致谵妄Synthetic cannabinoid-induced delirium
编码6C42.5
关键词
索引词Synthetic cannabinoid-induced delirium、合成大麻素类物质所致谵妄
缩写SCD、合麻谵妄
别名合成大麻素中毒性谵妄、合成大麻素戒断性谵妄、K2所致谵妄、Spice所致谵妄、人工大麻所致精神错乱
合成大麻素类物质所致谵妄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识水平波动：
- 患者可能出现清醒度降低（如意识模糊），但昏迷非常罕见（更正依据：谵妄以意识清晰度下降为主，昏迷更常见于严重中毒或并发症）（高：70%-90%）。
- 时间、地点定向力减退，无法正确识别周围环境（高：70%-90%）。
- 感知异常：
- 视觉模糊或视物异常（如幻视）（常见：60%-80%）。
- 听觉过敏或听觉异常（如幻听）（常见：50%-70%）。
- 触觉异常（如触觉过敏或异常感觉）（较少见：30%-50%）。
- 思维混乱：
- 无法集中注意力完成简单任务（高：70%-90%）。
- 记忆力受损，近期记忆尤其受影响（高：70%-90%）。
- 睡眠-觉醒周期紊乱：
- 白天过度嗜睡，夜间失眠（高：70%-90%）。
其他可能症状
- 焦虑不安：
- 焦虑情绪显著，可能伴有激越行为（常见：50%-70%）。
- 身体不适感：
- 头痛（常见：40%-60%）。
- 恶心呕吐（常见：40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 注意力不集中，认知功能障碍（高：70%-90%）。
- 定向力障碍（时间、地点定向力减退）（高：70%-90%）。
- 精神状态评估：
- 思维混乱，语言表达不清（高：70%-90%）。
- 记忆力和注意力测试表现差（高：70%-90%）。
非典型体征
- 生命体征变化：
- 血压升高（较少见：10%-20%）。
- 心率加快（较少见：10%-20%）。
- 其他体征：
- 皮肤苍白或潮红（较少见：10%-20%）。
- 出汗增多（较少见：10%-20%）。
- 震颤或肌张力增高（补充依据：部分研究报道运动系统异常）（较少见：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿液毒理学检测：
- 合成大麻素代谢产物阳性（检出率：约60%-80%）：因检测方法限制，部分新型合成大麻素可能无法被常规检测覆盖（修改依据：实际检出率受检测技术影响）（原80%-90%下调）。
- 血液检测：
- 血清电解质紊乱（常见：40%-60%）：低钠血症等电解质异常。
- 肝功能异常（较少见：10%-20%）：转氨酶升高等。
- 影像学表现：
- 头颅CT或MRI：
- 脑部结构正常（常见：80%-90%）：大多数患者在急性期无明显结构性异常。
- 轻度脑水肿（较少见：10%-20%）：部分患者可能出现轻度脑水肿。
- EEG（脑电图）：
- 背景活动减慢（常见：50%-70%）：表现为弥漫性慢波活动。
- 局灶性异常（较少见：10%-20%）：部分患者可能出现局灶性异常放电。
注：临床表现因个体差异、合成大麻素种类及使用剂量等因素而异。某些患者可能仅表现出部分症状，而另一些患者可能出现更严重的并发症。详细的病史采集、临床检查和辅助检查对于确诊至关重要。
参考文献：
- 《The American Journal of Emergency Medicine》关于合成大麻素急性中毒的临床研究；
- 《Journal of Clinical Psychopharmacology》中谵妄的神经生理学特征；
- 《中国药物滥用防治杂志》；
- 国家卫生健康委员会发布的相关指南及研究报告。