合成大麻素类物质所致谵妄Synthetic cannabinoid-induced delirium

关键词

合成大麻素类物质所致谵妄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识水平波动：

   • 患者可能出现清醒度降低（如意识模糊），但昏迷非常罕见（更正依据：谵妄以意识清晰度下降为主，昏迷更常见于严重中毒或并发症）（高：70%-90%）。
   • 时间、地点定向力减退，无法正确识别周围环境（高：70%-90%）。

2. 感知异常：

   • 视觉模糊或视物异常（如幻视）（常见：60%-80%）。
   • 听觉过敏或听觉异常（如幻听）（常见：50%-70%）。
   • 触觉异常（如触觉过敏或异常感觉）（较少见：30%-50%）。

3. 思维混乱：

   • 无法集中注意力完成简单任务（高：70%-90%）。
   • 记忆力受损，近期记忆尤其受影响（高：70%-90%）。

4. 睡眠-觉醒周期紊乱：

   • 白天过度嗜睡，夜间失眠（高：70%-90%）。

其他可能症状

1. 焦虑不安：

   • 焦虑情绪显著，可能伴有激越行为（常见：50%-70%）。

2. 身体不适感：

   • 头痛（常见：40%-60%）。
   • 恶心呕吐（常见：40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 注意力不集中，认知功能障碍（高：70%-90%）。
   • 定向力障碍（时间、地点定向力减退）（高：70%-90%）。

2. 精神状态评估：

   • 思维混乱，语言表达不清（高：70%-90%）。
   • 记忆力和注意力测试表现差（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 生命体征变化：

   • 血压升高（较少见：10%-20%）。
   • 心率加快（较少见：10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 皮肤苍白或潮红（较少见：10%-20%）。
   • 出汗增多（较少见：10%-20%）。
   • 震颤或肌张力增高（补充依据：部分研究报道运动系统异常）（较少见：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液毒理学检测：

   • 合成大麻素代谢产物阳性（检出率：约60%-80%）：因检测方法限制，部分新型合成大麻素可能无法被常规检测覆盖（修改依据：实际检出率受检测技术影响）（原80%-90%下调）。

2. 血液检测：

   • 血清电解质紊乱（常见：40%-60%）：低钠血症等电解质异常。
   • 肝功能异常（较少见：10%-20%）：转氨酶升高等。

3. 影像学表现：

   • 头颅CT或MRI：
     • 脑部结构正常（常见：80%-90%）：大多数患者在急性期无明显结构性异常。
     • 轻度脑水肿（较少见：10%-20%）：部分患者可能出现轻度脑水肿。
   • EEG（脑电图）：
     • 背景活动减慢（常见：50%-70%）：表现为弥漫性慢波活动。
     • 局灶性异常（较少见：10%-20%）：部分患者可能出现局灶性异常放电。

注：临床表现因个体差异、合成大麻素种类及使用剂量等因素而异。某些患者可能仅表现出部分症状，而另一些患者可能出现更严重的并发症。详细的病史采集、临床检查和辅助检查对于确诊至关重要。

参考文献：

• 《The American Journal of Emergency Medicine》关于合成大麻素急性中毒的临床研究；
• 《Journal of Clinical Psychopharmacology》中谵妄的神经生理学特征；
• 《中国药物滥用防治杂志》；
• 国家卫生健康委员会发布的相关指南及研究报告。