合成大麻素有害性使用Episode of harmful use of synthetic cannabinoids

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

合成大麻素有害性使用的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

合成大麻素有害性使用（ICD-11编码：6C42.0）是指由于合成大麻素的使用而对个人的身体或心理健康造成损害，或是导致对他人健康造成伤害的行为。合成大麻素是一类人工合成的化学物质，其作用机制主要是通过激活内源性大麻素系统中的CB1和CB2受体来产生效应。这类物质常被喷洒于植物基质制成可吸食产品，或溶于液体用于电子烟装置。尽管这些化合物在化学结构上与天然大麻素不同，但可通过相似的受体机制产生更强效的精神活性作用，并与更高的急性毒性和成瘾风险相关。

病因学特征

1. 心理依赖机制：

   • 合成大麻素通过快速诱导欣快感和放松状态产生强化效应，但这种正性强化常伴随后续的焦虑和情绪低落。
   • 长期使用导致前额叶皮层功能紊乱，削弱行为控制能力，形成强迫性用药模式。

2. 生理依赖机制：

   • 慢性使用会引起内源性大麻素系统负反馈失调，导致突触可塑性改变和受体下调。
   • 神经适应性变化表现为快速产生的耐受性，迫使使用者增加剂量维持效应，形成恶性循环。

3. 社会文化因素：

   • 作为非法大麻的"合法替代品"在部分地区的流通，以及社交媒体传播的错误安全认知显著影响使用率。
   • 青少年群体受同伴影响和新奇寻求特质的驱动，成为特别易感人群。

病理机制

1. 神经系统影响：

   • CB1受体过度激活引发G蛋白信号传导异常，导致海马区神经发生抑制和杏仁核过度激活。
   • 临床可见执行功能损害，长期暴露可能诱发持续知觉障碍和类精神病性症状。

2. 心血管系统影响：

   • 急性期通过交感神经激活引起心动过速（可达200次/分）和血压剧烈波动。
   • 冠状动脉痉挛和血小板聚集异常可能与严重心血管事件相关，特别是在有潜在心血管疾病者中。

3. 呼吸系统影响：

   • 吸入燃烧产物可能引发急性肺损伤，病理可见肺泡出血和透明膜形成。
   • 支气管上皮细胞CB1受体激活导致黏液分泌亢进，加重气道阻塞风险。

临床表现

1. 急性中毒症状：

   • 特征性表现为剂量依赖性的"双相效应"：初期欣快感后迅速转为焦虑激越状态。
   • 严重中毒时可出现癫痫持续状态、横纹肌溶解和恶性高热等危及生命的并发症。

2. 慢性使用相关症状：

   • 持续注意力和工作记忆损害，部分患者出现小脑性共济失调体征。
   • 戒断综合征多在停药后24-48小时达峰，以过度出汗、腹泻和显著厌食为特征表现。
   • 合并抑郁和自杀意念的发生率显著高于天然大麻使用者。

参考文献：WHO药物依赖性专家委员会报告、EMCDDA合成大麻素专题报告。请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体临床指导请参照专业医学文献及官方指南。