某些特指的合成大麻素所致的精神或行为障碍Certain specified synthetic cannabinoids-induced mental or behavioural disorders

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

某些特指的合成大麻素所致的精神或行为障碍的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

某些特指的合成大麻素所致的精神或行为障碍是指由特定类型的合成大麻素类物质滥用所引发的一系列精神和行为异常。这类障碍主要影响中枢神经系统，通过作用于大脑中的大麻受体（主要是CB1受体），导致情绪、感知以及认知功能的改变。合成大麻素是一种人工制造的化合物，其化学结构模仿天然大麻植物中的活性成分四氢大麻酚（THC），但往往具有更强的效力，这使得它们在使用者中更易于产生严重的精神健康问题。

病因学特征

1. 药理作用机制：

   • 合成大麻素通过高亲和力地结合到大脑内的CB1受体上，干扰正常的神经递质传递过程，特别是多巴胺系统与血清素系统的平衡状态。
   • 这种高度激活会导致短暂至长期的情绪波动、幻觉体验以及其他复杂的心理效应。

2. 生理因素：

   • 个体对合成大麻素的敏感性差异也可能与其遗传背景相关，例如某些基因变异可能增加发展出药物依赖的风险。
   • 长期使用可能会引起脑内结构变化，如海马区体积缩小，影响记忆形成及学习能力。

3. 社会文化环境：

   • 容易获得性：随着互联网的发展，非法交易渠道增多，使得这些危险物质更加容易被获取。
   • 文化接受度：部分地区可能存在将吸食大麻视为正常社交活动的现象，间接鼓励了此类物质的广泛传播。

4. 心理因素：

   • 应激反应增强：频繁接触可能导致个体处于持续紧张状态，进一步加剧焦虑水平。
   • 心理依赖：长期使用后可能出现强烈渴望再次摄入以维持“舒适”感的心理状态。

病理机制

1. 神经适应性改变：

   • 持续暴露于高水平合成大麻素下可促使脑细胞调整其受体数量或位置，降低对药物刺激的响应效率，从而需要更高剂量才能达到同样效果。
   • 该过程伴随着突触连接强度的变化，影响信息处理效率，并可能导致永久性的认知损伤。

2. 情感调节失衡：

   • 由于CB1受体广泛分布于参与情绪调节的大脑区域，因此当这些受体过度激活时，个体会经历从极度欣快到深度抑郁的情绪转换。
   • 对外界刺激过度敏感也常见于患者之中，表现为对日常声音或光线感到不适甚至恐慌。

临床表现

1. 急性症状：

   • 精神错乱、意识模糊
   • 幻听、视物异常
   • 感知扭曲，如时间流逝感觉变慢
   • 急性焦虑发作
   • 血压升高、心率加快

2. 慢性症状：

   • 记忆力减退
   • 注意力集中困难
   • 学习能力下降
   • 抑郁症倾向
   • 社交技能退化

参考文献：精神科疾病诊断与治疗指南（如《DSM-5》）、国际药物滥用研究协会发布报告。