合成大麻素类物质依赖，持续部分缓解Synthetic cannabinoid dependence, sustained partial remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

合成大麻素类物质依赖，持续部分缓解的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

合成大麻素类物质依赖，持续部分缓解（ICD-11编码：6C42.22）是指个体曾被诊断为合成大麻素类物质依赖，在经过一段时间的治疗或其他干预措施后，其合成大麻素类物质使用显著减少且超过12个月。在此期间，虽然可能仍有合成大麻素类物质的使用，但已不满足合成大麻素类物质依赖的诊断标准。

病因学特征

合成大麻素类物质依赖及其缓解状态主要受到以下几个方面的影响：

1. 物质特性：

   • 合成大麻素是新精神活性物质（NPS）的一种，作用于中枢神经系统的大麻受体（CB1和CB2），产生类似于天然大麻中的四氢大麻酚（THC）的精神效应。这类化合物通常通过化学合成获得，具有更强的精神活性效果。
   • 由于合成大麻素成本低、易获取且效力高，容易导致滥用。常见的滥用途径包括吸入、口服或通过其他方式摄入。

2. 生物心理社会因素：

   • 遗传与生物学基础：遗传易感性在物质依赖的发生中扮演了重要角色，家族史中有物质滥用问题的人群更容易发展出依赖行为。
   • 心理因素：情绪障碍（如抑郁、焦虑）、应激事件经历以及对药物带来的欣快感的强烈追求都增加了个体依赖风险。
   • 社会环境影响：同伴压力、不良的家庭环境及缺乏支持性的社会网络也是促成物质滥用的重要外部因素。

3. 药物机制：

   • 合成大麻素通过模拟内源性大麻素系统中的激动剂功能来发挥其药理作用，这会导致多巴胺等神经递质水平异常升高，进而引发欣快感和其他精神症状。
   • 长期使用会导致大脑奖赏回路发生适应性改变，形成耐受性和戒断综合征，从而促进持续使用以避免不适症状出现。

病理机制

1. 生理依赖：

   • 长期滥用合成大麻素可引起身体上对这些物质的依赖，当停止使用时会出现一系列戒断症状，如烦躁不安、失眠、恶心呕吐等。

2. 心理依赖：

   • 心理层面的渴求和强迫性用药行为是合成大麻素依赖的核心特征之一。即使面对负面后果，患者仍难以控制自己不去寻找并使用该类物质。

3. 脑结构与功能变化：

   • 持续暴露于高剂量合成大麻素环境中会损害海马区及其他关键记忆相关区域，造成认知功能下降；同时，前额叶皮层受损可能导致决策能力减弱，进一步加剧成瘾循环。

临床表现

对于处于“持续部分缓解”阶段的患者而言，尽管他们已经大幅减少了合成大麻素的摄入量，并不再符合完全依赖的标准，但仍可能存在以下特点：

• 间歇性使用：偶尔会有轻微复发，即重新开始少量使用合成大麻素。
• 残留症状：部分患者可能会经历轻度的心理渴求或者社交功能受损等问题。
• 康复维持努力：需要继续参与戒毒项目或接受心理咨询等辅助手段以巩固疗效，防止病情恶化。

参考文献：基于搜索结果整合而成，并非直接引用特定文献。对于更详细的学术讨论，请查阅专业医学期刊及数据库中的相关研究报告。