合成大麻素类物质依赖，持续完全缓解Synthetic cannabinoid dependence, sustained full remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

合成大麻素类物质依赖，持续完全缓解的临床与医学定义及说明

临床与医学定义

合成大麻素类物质依赖，持续完全缓解（ICD-11编码：6C42.23），是指个体在之前被诊断为合成大麻素类物质依赖的情况下，在经过一段时间的治疗或其他干预（包括自我干预）后，能够保持至少12个月或更长时间内不再使用合成大麻素类物质。这种状态表明患者已经从之前的依赖中恢复，并且在这段时期内未出现任何与该物质相关的使用行为。

病因学特征

1. 药物作用机制：

   • 合成大麻素类物质是人工合成的化学物质，主要通过激活中枢神经系统中的大麻受体（主要是CB1和CB2受体）产生精神活性效果。这些物质比天然大麻中的四氢大麻酚（THC）具有更强的亲和力和效力。
   • 由于其强烈的兴奋、致幻作用以及易于获取的特点，使得合成大麻素类物质容易导致滥用和依赖。

2. 生理与心理因素：

   • 长期使用合成大麻素会导致神经系统的适应性改变，如多巴胺系统功能异常，从而增强对药物的渴求感。
   • 心理社会因素如压力、社交环境及个人心理健康状况也会增加对合成大麻素的依赖风险。

病理机制

1. 神经生物学变化：

   • 持续使用合成大麻素可引起大脑结构和功能的变化，尤其是涉及奖赏回路、认知控制区域及情绪调节中枢的改变。这些变化可能表现为前额叶皮层功能下降、海马区体积缩小等。
   • 这些神经生物学改变可能导致记忆力减退、注意力缺陷、决策能力受损等症状。

2. 依赖形成过程：

   • 依赖形成的初期阶段通常以追求快感体验为主；随着使用的频率和剂量增加，逐渐发展为为了逃避戒断症状而继续使用。
   • 在长期使用过程中，个体会经历耐受性的提高（需要更多药物才能达到相同效果）和戒断综合征（停止使用时出现的一系列不适反应），进一步巩固了依赖模式。

临床表现

1. 依赖症状：

   • 使用合成大麻素的强烈欲望或冲动。
   • 尽管知道有害后果仍无法控制自己的使用行为。
   • 花费大量时间和精力在获取、使用或从其影响中恢复上。
   • 因使用而忽视重要活动（工作、学习、家庭责任等）。

2. 完全缓解状态下的特征：

   • 至少12个月内未再使用任何合成大麻素类物质。
   • 不再表现出上述依赖症状，日常生活和社会功能得到显著改善。
   • 神经心理测试显示大脑功能恢复正常或接近正常水平。

以上信息基于对合成大麻素及其相关依赖症的现有研究综述整理而成，旨在提供一个全面理解此类疾病的基础框架。请注意，具体病例还需结合患者实际情况进行综合评估。