复发性抑郁障碍，目前为轻度发作Recurrent depressive disorder, current episode mild

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

复发性抑郁障碍，目前为轻度发作的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

复发性抑郁障碍（Recurrent Depressive Disorder, RDD）是一种情感性精神障碍，其特点是患者在一生中经历两次或多次抑郁症发作。当当前的抑郁症发作符合轻度发作的标准时，即诊断为复发性抑郁障碍，目前为轻度发作（ICD-11编码：6A71.0）。轻度抑郁症发作需满足至少两个核心症状（情绪低落、兴趣减退或精力下降）及至少两个其他症状，总症状数不少于四项，持续时间至少两周。伴随症状包括注意力难以集中、无价值感、过度内疚感、绝望情绪、食欲或睡眠改变、精神运动性躁动或迟钝以及精力下降或疲劳。需注意，自杀意念或行为在轻度发作中较为罕见，若存在需谨慎评估严重程度。

临床表现

1. 核心症状：

   • 情绪低落：患者感到悲伤、沮丧或空虚。
   • 兴趣或快感丧失：对平时感兴趣的活动失去兴趣或无法从中获得快乐。
   • 精力下降：感觉疲倦或缺乏活力。

2. 伴随症状：

   • 注意力和决策能力下降：难以集中注意力，记忆力减退，思维迟缓。
   • 无价值感或过度内疚感：自我评价降低，感觉自己毫无价值或对他人造成负担。
   • 食欲或体重变化：可能出现食欲增加或减少，导致体重波动。
   • 睡眠问题：失眠或过度睡眠，特别是早醒现象。
   • 精神运动性变化：可能表现为烦躁不安或动作迟缓。
   • 躯体不适：常见的躯体症状包括头痛、背痛或其他不明原因的身体疼痛。

3. 特定亚型的症状特征：

   • 伴突出的焦虑症状：除了上述核心症状外，还表现出显著的焦虑症状，如紧张不安、心慌、易激惹等。
   • 伴忧郁特征：存在明显的心理痛苦，如强烈的自责、罪恶感、绝望感，常常伴随早醒、食欲减退等生物节律紊乱。
   • 伴季节特征：抑郁症状的发生与特定季节相关，最常见于秋冬季节，夏季缓解。
   • 围产期发作：可能作为复发性抑郁障碍的其中一次发作，发生在怀孕期间或产后4周内，需与独立的围产期抑郁障碍区分。

病理机制

复发性抑郁障碍的病因复杂，涉及多种因素的相互作用：

1. 遗传因素：家族史中有抑郁症病史的人患病风险更高。
2. 生物化学因素：神经递质系统（如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）的功能异常与抑郁症发病相关，但需注意其他机制（如神经可塑性改变）的参与。
3. 环境压力：长期的心理社会压力，如生活事件、人际关系问题、工作压力等，可以诱发或加重抑郁症状。
4. 脑结构和功能改变：影像学研究显示，抑郁症患者大脑某些区域的体积和活性发生变化，尤其是前额叶皮质和海马区。

临床特点

1. 病程特点：复发性抑郁障碍具有间歇性发作的特点，每次发作后可能会有一段缓解期，但随着时间推移，发作频率和严重程度可能逐渐增加。
2. 影响范围：轻度发作虽然不如重度发作那样严重，但仍会对患者的个人、家庭、社交、教育和职业等多个领域造成负面影响。
3. 共病情况：患者常伴有其他精神障碍，如焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等。

参考文献：《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）、专业医学期刊（如《Journal of Affective Disorders》）中的研究论文。