阿片类物质依赖，持续完全缓解Opioid dependence, sustained full remission
编码6C43.23
关键词
索引词Opioid dependence, sustained full remission、阿片类物质依赖，持续完全缓解
缩写阿片依赖持续完全缓解、阿片类药物依赖持续完全缓解
别名阿片成瘾持续完全缓解、鸦片依赖持续完全缓解、海洛因依赖持续完全缓解、吗啡依赖持续完全缓解、阿片类物质戒断成功且持续不使用、阿片类物质戒断后长期不复发
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍
6C43.70阿片类物质所致心境障碍6C43.71阿片类物质所致焦虑障碍6C43.5阿片类物质所致谵妄6C43.6阿片类物质所致精神病性障碍关联情况
6C43.3阿片类物质中毒在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害6C43.4阿片类物质戒断意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应阿片类物质依赖，持续完全缓解的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
阿片类物质依赖，持续完全缓解（ICD-11编码：6C43.23）是指个体曾被诊断为阿片类物质依赖，并在经过一段时间的治疗或其他干预措施后（包括自我干预），在过去至少12个月或更长时间内能够保持完全不使用任何阿片类物质的状态。此状态不仅反映了药物戒断的成功，还体现了个体在生理和心理层面实现了对阿片类物质使用的长期控制能力。
病因学特征
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生物学因素：
- 神经适应性变化：长期滥用阿片类物质导致中枢神经系统的内源性阿片系统功能失调，引发耐药性和生理依赖。
- 遗传易感性：部分人群由于遗传因素可能更容易发展成阿片类物质依赖，这与某些基因变异相关联，例如编码μ-阿片受体（OPRM1）的基因。
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心理学因素：
- 条件反射机制：通过反复接触阿片类物质形成的强烈渴求感和寻求行为，使得个体即使在生理戒断后，仍可能因环境线索触发复发风险。
- 应对压力的方式：对于一些人而言，使用阿片类物质成为了一种应对负面情绪或压力的主要手段，停止使用后需通过替代性健康策略重建适应性应对机制。
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社会文化背景：
- 同伴影响和社会网络：同侪群体的支持与否显著影响个体维持缓解状态的能力，积极的社交关系可降低复发风险。
- 可获得性及政策调控：地区内阿片类物质的流通情况及公共卫生政策调控间接影响康复过程的挑战程度。
病理机制
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神经生物机制：
- 长期使用阿片类物质会改变大脑结构与功能，特别是前额叶皮层（负责决策控制）和杏仁核（参与情绪调节）等区域的功能连接。
- 通过μ-阿片受体介导的信号通路，使用者除获得镇痛效果外，还会强化与药物使用相关的奖赏效应，形成正反馈循环。
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行为模式演变：
- 从偶发性使用逐渐发展为强迫性用药行为，最终丧失自主控制能力。
- 进入缓解阶段后，尽管急性戒断症状已消退，但仍需警惕潜在的认知偏差（如对药物的过度关注）和冲动控制障碍。
临床表现
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症状特征：
- 患者在过去12个月及以上的时间内未再使用任何形式的阿片类物质。
- 无急性戒断症状（如焦虑、肌肉疼痛）或慢性戒断综合征（如情绪波动）。
- 可能遗留与既往依赖相关的共病性心理问题（如抑郁障碍、创伤后应激反应），需与当前缓解状态区分。
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评估标准：
- 既往需符合ICD-11阿片类物质依赖的诊断标准。
- 通过实验室检测（如尿液毒理学筛查）确认近期无阿片类物质暴露。
- 定期随访监测复发风险，并提供社会心理支持以巩固缓解状态。
参考文献：、等官方医疗资源网站。