阿片类物质依赖，目前使用Opioid dependence, current use
编码6C43.20
关键词
索引词Opioid dependence, current use、阿片类物质依赖，目前使用
缩写阿片依赖、阿片成瘾
别名毒瘾、毒品依赖、毒品成瘾、药物滥用、药物依赖
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
6C43.7 某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍
6C43.70阿片类物质所致心境障碍6C43.71阿片类物质所致焦虑障碍6C43.71阿片类物质所致谵妄6C43.71阿片类物质所致精神病性障碍关联情况
6C43.71阿片类物质中毒 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PD05阿片类物质戒断 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应阿片类物质依赖，目前使用的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阿片类物质依赖，目前使用（ICD-11编码：6C43.20）是指个体因长期或反复使用阿片类物质而表现出对其的心理和/或生理依赖。心理依赖体现为持续的药物渴求及难以自控的用药行为，生理依赖则表现为耐受性形成和戒断症状。该依赖常伴随健康损害及社会功能退化。
病因学特征
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生物学机制：
- 神经适应性变化：长期阿片类物质暴露导致大脑奖赏系统（如腹侧被盖区-伏隔核通路）功能异常，引发多巴胺释放调控紊乱，进而需增加剂量以维持效应（耐受性）。
- 受体系统失衡：持续激活μ-阿片受体抑制内源性阿片肽合成，停药后受体功能代偿不足是戒断症状的核心机制。
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心理因素：
- 强化学习机制：药物使用与愉悦体验形成条件反射，通过正性强化驱动强迫性用药。
- 情绪调节缺陷：部分患者将药物作为缓解焦虑、抑郁或创伤后应激的应对策略。
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社会环境因素：
- 药物暴露风险：非法流通、处方管理疏漏或非医疗用途使用显著增加依赖可能性。
- 社会隔离：家庭矛盾、职业不稳定或贫困等环境因素削弱戒断动机。
病理机制
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耐受性与戒断：
- 神经细胞通过受体脱敏、内吞等机制降低对阿片类物质的反应，戒断时自主神经亢进引发流涕、震颤、腹痛等症状。
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中枢神经系统重塑：
- 前额叶皮层抑制功能受损导致决策能力下降，杏仁核过度激活加剧负性情绪，海马结构变化可能强化药物相关记忆。
临床表现
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核心症状：
- 心理依赖：优先于其他需求持续寻求药物，戒断后复吸率高。
- 生理依赖：剂量递增史，停药后6-24小时出现典型戒断综合征。
- 功能损害：因用药忽视工作/学习，丧失既往兴趣爱好。
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常见并发症：
- 精神障碍：共病抑郁、焦虑或创伤后应激障碍比例显著高于普通人群。
- 躯体疾病：便秘、呼吸抑制、免疫抑制及静脉使用导致的感染性疾病。
参考文献：《阿片类药物依赖》、《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际疾病分类》第11版（ICD-11）。