MDMA或相关药物（MDA）依赖，目前使用MDMA or related drug dependence, including MDA, current use

关键词

(6C4C.20) MDMA或相关药物（MDA）依赖，目前使用的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈渴求感：
   • 对MDMA/MDA有强烈的使用欲望，难以控制（70%-90%）。
2. 耐受性增强：
   • 需要增加剂量或更频繁使用以维持效果（60%-80%）。
3. 戒断症状：
   • 停药后出现情绪低落、注意力障碍、疲劳等（50%-70%）。
4. 失控使用模式：
   • 明知有害仍持续使用，难以减少或停止（70%-85%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 易激惹、焦虑或情感迟钝（40%-60%）。
2. 认知功能下降：
   • 工作记忆和执行功能受损（30%-50%）。
3. 睡眠障碍：
   • 失眠或睡眠节律紊乱（30%-50%）。
4. 食欲抑制：
   • 急性期食欲减退（60%-80%，但长期使用可能恢复）。
5. 社交退缩：
   • 逐渐减少非药物相关的社交活动（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 情感淡漠：
   • 长期使用者出现情感反应减弱（50%-70%）。
2. 心血管异常：
   • 静息状态下心动过速（心率>100bpm）（40%-60%）。
3. 神经系统体征：
   • 细微震颤或协调功能轻度受损（30%-50%）。

非典型体征

1. 体重减轻：
   • 急性期因代谢增加和食欲抑制（50%-70%）。
2. 体温调节异常：
   • 低热或体温波动（20%-40%）。
3. 口腔体征：
   • 磨牙症（bruxism）急性期更典型（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检测：
   • MDMA/MDA阳性（窗口期1-3天，检出率与使用频率相关）。
2. 神经递质检测：
   • 5-HT代谢物（如5-HIAA）水平下降（慢性使用后50%-70%）。
3. 心血管评估：
   • 一过性血压升高（急性期80%-90%，长期使用者可能正常化）。
4. 脑部影像学检查：
   • 海马体和前额叶灰质密度降低（长期滥用者30%-50%）。
5. 神经认知测试：
   • 言语记忆和复杂任务执行能力下降（40%-60%）。

注：MDMA依赖的临床表现具有剂量和时间依赖性。急性中毒体征（如高热、高血压）与依赖期表现需区分。长期神经毒性可能导致不可逆认知损害。