MDMA或相关药物（包括MDA）依赖，早期完全缓解MDMA or related drug dependence, including MDA, early full remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

MDMA或相关药物（包括MDA）依赖，早期完全缓解的临床与医学定义及说明

临床与医学定义

MDMA或相关药物（包括MDA）依赖，早期完全缓解是指个体曾被诊断为MDMA或相关物质（如MDA等）依赖，在经过治疗或其他干预措施（包括自我干预）后，在过去1-12个月内保持不使用这些物质的状态。此状态表明个体在一定时间内成功控制了其对MDMA及相关物质的渴求，并且没有出现复用的情况。

病因学特征

MDMA及其相关药物，特别是摇头丸，是一种合成致幻剂，主要成分是3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺（MDMA）。这些药物通过影响大脑中的神经递质系统，尤其是血清素、多巴胺和去甲肾上腺素，导致强烈的欣快感和其他心理效应。长期或反复使用这类药物可导致依赖性，表现为强烈的用药欲望、耐药性和戒断症状。依赖性的形成通常与以下因素有关：

1. 神经生物学机制：

   • MDMA能显著增加大脑中血清素的释放并抑制其再摄取，引起短暂但强烈的愉悦感受。
   • 反复暴露于高剂量MDMA会导致神经元适应性改变，如减少血清素转运体的数量，从而降低正常情况下血清素的功能水平，促使用户为了恢复这种感觉而持续使用药物。

2. 社会心理因素：

   • 个人易感性：包括遗传倾向、早期创伤经历等因素可能增加发展成药物依赖的风险。
   • 环境影响：社交圈内药物使用的普遍程度、压力水平以及获得药物的难易度也会促进或阻碍依赖行为的发展。

病理机制

1. 脑功能变化：

   • 长期滥用MDMA可能导致大脑结构和功能发生持久改变，如前额叶皮层体积缩小，这区域负责决策制定、情绪调节等功能受损。
   • 血清素系统的损伤尤为突出，表现为慢性低血清素症，这不仅影响心情还增加了抑郁和焦虑障碍的风险。

2. 身体反应：

   • 虽然MDMA主要被视为一种精神活性物质，但它同样会引起一系列生理反应，比如心率加快、血压升高甚至极端情况下引发热射病。
   • 持续使用还可能导致睡眠模式紊乱、食欲减退及其他非特异性健康问题。

临床表现

1. 症状特征：

   • 在早期完全缓解阶段，患者已经停止使用MDMA或相关药物至少一个月但不超过一年。期间未出现再次滥用情况，同时表现出一定程度的心理和社会功能改善。
   • 由于停药时间相对较短，部分患者仍可能经历轻微的情绪波动、注意力集中困难等问题，但整体生活质量有所提升。

2. 评估指标：

   • 主要依据患者的自述信息以及家庭成员或朋友提供的观察报告来确定是否达到“完全缓解”标准。
   • 医生可能会采用标准化问卷工具如AUDIT-C（酒精使用障碍识别测试）、DAST-10（药物滥用筛查测试）等辅助判断。

参考文献：《中国药物依赖性杂志》关于MDMA滥用的研究报道；《生物学通报》中关于MDMA作用机制的文章；以及其他国际期刊发表的相关临床试验结果。